Частые вопросы и ответы о дерматологии

Наиболее часто задаваемые вопросы по дерматологии и ответы на них специалиста дерматолога-онколога нашего Центра.

Что входит в первичный прием врача дерматолога-онколога?

Осмотр и консультация пациента дерматологом-онкологом,
Дерматоскопия очага поражения либо локализации с которой был направлен пациент смежными специалистами,
Оформление дерматоскопического заключения, или папспорта кожи,
Разработка рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента,
Интерпретация результатов исследований, если такие имеются у пациентов.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия — это инструментальное исследование кожи при помощи специального прибора-дерматоскопа HEINE DELTA 20 (мини-микроскоп, используемый в целях обследования кожи без операционного вмешательства в ткани очага поражения).

Цель исследования: ранняя диагностика злокачественных новообразований кожи; исследование пигментированных изменений кожи перед удалением родинки; определение показаний к проведению гистологического исследования новообразования (родинки); динамическое наблюдение новообразований.

Методика проведения: HEINE DELTA 20 позволяет получить изображение с десятикратным увеличением (благодаря ахроматическим линзам и светодиодному оснащению прибора). На исследуемый участок кожи наноситься специальный гель, чтобы предотвратить отражение от поверхности кожи, помехи рельефа кожи становятся невидимыми, в результате чего распознаётся только чистая дисхромия кожи (изменение цвета), затем прикладывается дерматоскоп к участку кожи и врач оценивает внутреннюю структуру новообразования по ряду параметров.

Противопоказаний к проведению дерматоскопии нет, никакой специальной подготовки со стороны пациента не требуется.

Подробнее о дерматоскопии кожи можно узнать из статьи: «Дерматоскопия кожи: показания и рекомендации врача»

Что такое паспорт кожи?

С помощью дерматоскопии возможно наблюдать как за отдельными элементами, так и создать паспорта кожи-фотоархива всех потенциально опасных по развитию меланомы новообразований и обеспечения динамического наблюдения за изменениями каждого участка кожного покрова .

Таким образом, дерматоскопия позволяет провести профилактический осмотр с целью ранней диагностики различных, в том числе злокачественных новообразований, динамическое наблюдение пациентов, имеющих меланомоопасные невусы, что весьма актуально в связи с ростом показателей онкологических заболеваний кожи.

Сколько времени длится удаление 1 образования?

Время рассчитывается в зависимости от сложности удаления, от нескольких минут до 20–30 минут.

Сколько длится период заживления раны после удаления образования?

Период заживления участка кожи после удаления новообразования напрямую зависит от площади очага, и глубины удаления, особенностей репаративной способности кожи. Учитывая, что процедура проводится в максимально нетравматичном режиме удаления, то период заживления пройдет минимум от 2 дней.

Какие средства для анестезии вы применяете? Во всех ли случаях она показана?

Для проведения инфильтрационной анестезии в дерматологии, используется препарат Ультракаин Д-С введение которого практически безболезненно, действие начинается быстро — через 30 секунд, пациент находится в полном и ясном сознании, а также может вести автомобиль сразу же после проведения процедуры. При необходимости применения препарата в период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. активные вещества не выделяются с грудным молоком в клинически значимых количествах.

Аппликационная анестезия кремом Эмла- если образований на коже насчитывается десятками, например папилломы и они имеют размеры 1–3 мм в диаметре.

Анестезия показана, для правильного выполнения хирургического вмешательства, а оно основано на полном расслаблении пациента. Показания для проведения обсуждаются индивидуально с каждым пациентом, все зависит от объема и глубины удаления.

Каковы преимущества методики удаления, применяемой в вашем центре, перед другими?

Основной акцент в малой хирургии это сроки и качество заживления тканей, поэтому нами был выбран современный инновационный аппарат на основе молекулярно-резонансной работы в тканях. Это аппарат Vesalius: тепловой нагрев в области разреза не выше 45–55 °С, тем самым не допускается появление области теплового некроза и обжигания границ разреза, понижая послеоперационное воспаление.

Чем удаление родинки отличается от ее иссечения?

Иссечение это хирургический метод удаления невуса (родинки) с последующим наложением швов, когда врачом дерматологом-онкологом определены показания для такого способа удаления.

В каких случаях необходимо сдавать материал на гистологическое исследование?

Показания для проведения гистологического исследования определяются во время дерматоскопического осмотра.

Вы говорите, что после удаления не остается рубца. Правда ли это? Объясните.

Полностью говорить о 100% гарантии отсутствия рубца нельзя: имеет значение глубина залегания невуса, биологических особенностей тканей каждого человека, а также от мастерства и опыта лечащего врача. Например, в случае удаления поверхностного образования, (например, удаления папилломы), рубцовой ткани не будет.

Расскажите о враче. Какой у него опыт работы? Специализация?

Проведено более двадцати тысяч манипуляций в области лечения новообразований кожи.

Медицинский стаж 7 лет.

Образование: Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, 1999-2005 г., высшее.

Специальность: лечебное дело

Повышение квалификации:

Квалификация: врач онколог

Учебное заведение: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Название курса (экзамена): весь курс клинической онкологии

Квалификация: дерматоонкология

Учебное заведение: ММА им. И.М. Сеченова

Год получения: 2009

Название курса (экзамена): дерматоскопия новообразований кожи

Квалификация: врач дерматовенеролог

Учебное заведение: ЦНИКВИ (Центральный научноисследовательский Кожновенерологический Институт)

Год получения: 2007

Название курса (экзамена): дерматология, микология, дерматоонкология, венерология, детская дерматология

Квалификация: врач косметолог

Учебное заведение: РУДН, факультет повышения квалификации медицинских работников, кафедра эстетической медицины под руководством А.В. Майоровой

Год получения: 2007

Название курса (экзамена): терапевтическая, аппаратная косметология