Фибросаркома и остеосаркома большеберцовой кости голени причины диагностика лечение и последствия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Проявления

Симптоматика зависит от степени патологического процесса, расположения опухоли. Несмотря на это, при любой саркоме больной страдает от общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости, истощения. Данные новообразования обеспечиваются личной сеткой сосудов, из-за чего другие структуры получают недостаточное количество кислорода.

С подобной проблемой часто сталкиваются мужчины. Такой вид саркомы быстро прогрессирует, рано дает метастазы и крайне агрессивно протекает. На ранних стадиях опухоль тазобедренного сустава трудно диагностируется.

Данная форма заболевания широко распространена. Из-за сдавливания сосудов нижние конечности бледнеют, холодеют.

На поздних стадиях на ногах появляются трофические язвы, обширные отеки, возникает застой в венах. Еще пациент страдает от гипертермии, потери веса, отсутствия аппетита, слабости.

Коленносуставное новообразование появляется при метастазировании опухолей подколенных лимфатических узлов, органов таза. Из-за наличия костных и хрящевых структур тут могут возникать как остеосаркомы, так и хондросаркомы.

Проявляется такое заболевание резкими нарушениями функциональности сустава, болезненными ощущениями, изменением кожного покрова, повреждением связок и сухожилий, сдавливанием сосудов и нервов, из-за чего ткани ноги плохо питаются. Если дефект растет наружу, то новообразование ощущается при пальпации.

Саркома голени

Болевые ощущения развиваются уже на поздних фазах, когда пережимаются сосудистые и нервные протоки. Вследствие этого боль отдает в стопу, пальцы. Еще такой вид патологии вызывает трофические нарушения кожного покрова, отеки пораженной конечности.

Если опухоль поразила переднюю стенку, то ее можно пальпировать уже на начальной стадии, тогда как сзади дефект долгое время скрывается в икроножных мышцах.

При развитии заболевания появляется анемия, гипертермия, пациент резко теряет вес, нарушается движение пальцами, утрачивается восприимчивость.

Костные злокачественные структуры диагностируются рано, так как на раннем этапе вызывают сильную боль. При развитии осложнений саркома прорастает в голеностопный сустав, вызывая выраженный болевой синдром, двигательные ухудшения. Мягкотканые дефекты стопы сразу заметны, покрываются язвенными поражениями, изменяют цвет кожного покрова.

Первые симптомы остеосаркомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте – не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

В отличие от других опухолей при остеосаркоме общее состояние нарушается только в запущенных случаях (на последней стадии), с чем и связана поздняя диагностика. В это время появляется:

• слабость;
• резкое снижение аппетита;
• потеря веса;
• анемия и т.д.

Общие сведения

Код по МКБ-10:

• C40 — Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей.
• C41 — Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

Скелет человека играет важную роль во всех процессах жизнедеятельности организма. Кости не только поддерживают тело, создавая опору и являясь своего рода каркасом. Например, череп, грудная клетка являются защитой для мозга и легких, сердца, которые являются жизненно важными органами. В медицины они именуются как плоские кости. Мышцы, которые позволяют двигаться и передвигаться, поддерживаются костями рук и ног. Их называют длинными костями.

Также кости обладают кроветворной способностью. В костном мозге, который расположен во внутренней части некоторых костей, образовываются кровяные клетки – лейкоциты и тромбоциты. В составе костей содержится кальций – жизненно важный минерал для организма.

Ведущие клиники в Израиле

Кости, как и другие органы, содержат клетки, которые, размножаясь, дают возможность костям держать форму:

1. Остеобласты – создают костную матрицу, которая выполняет функцию формирования костей. Она состоит из соединительной ткани и минералов;
2. Остеокласты – способствуют разрушению костной матрицы, тем самым предотвращая их накопление. Благодаря остеоклеткам правильная форма костей не деформируется.

” alt=””>

Эти две разновидности клеток также помогают тому, чтобы минералы в крови присутствовали в должном количестве.

Диагностика злокачественной опухоли кости

Всем детям и взрослым с жалобами на боли в костях врачи центра всегда проводят рентгенологическое обследование больной конечности. Это позволят обнаружить характерные признаки, одним из которых является чередование зон разрушенной кости с зонами чрезмерного ее уплотнения.

Но зачастую диагноз на начальной стадии помогают установить более специфичные методы:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное обследование:
• сцинтиграфия;
• биопсия пораженного участка кости.

Параллельно диагностика в центре направлена на выявление потенциальных метастазов, которые нередко находятся в легких и других костях. Это очень важно для составления индивидуальной программы лечения.

Методы лечения остеосаркомы

Современное лечение остеосаркомы в обязательном порядке предполагает:

• удаление костной опухоли;
• удаление выявленных метастазов;
• проведение полихимиотерапии, т.е. не одним препаратом, а их комбинацией.

Только такое лечение (операция и химиотерапия) способно привести к полному излечению. В противном случае очень высок риск развития метастазов, связанных с быстрым и беспрепятственным распространением по организму злокачественных клеток. Проведение лучевой терапии показано не во всех случаях, а только, если с помощью операции не удается полностью удалить первичный очаг.

Течение остеосарком сопряжено со множеством подводных камней. Поэтому такие пациенты, особенно с рецидивами опухоли, должны наблюдаться только в специализированном центре.

Остеосаркома — это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых. У взрослых нередко встречается не только поражение трубчатых костей конечностей, но и позвонков, и челюсти, и костей таза. Замечено, что большинство пациентов имеют высокий рост, и чем старше пациент, тем вероятнее развитие процесса в нетипичном месте, а типичная локализация костных сарком — в крупных костях конечностей вблизи суставов.

Причины остеосаркомы окончательно неизвестны до сих пор. Но, несмотря на это, симптомы заболевания типичны — это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика. Костные саркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится. Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный онкологический центр. В качестве основной причины болезни рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

Остеогенная саркома или кратко — остеосаркома такое же злокачественное новообразование, как рак или меланома, но раком её называть неверно и неграмотно. Рак развивается исключительно из клеток слизистой оболочки, ни из каких иных тканей, так и саркома возникает только в соединительной ткани, а остеогенная саркома происходит из элементов кости.

Все указанные процессы имеют общие черты злокачественного роста: неукротимое размножение клеток, агрессия по отношению к окружающим тканям, способность формировать метастазы и лёгкая приспособляемость к серьёзным изменениям в организме, и лечатся с использованием трёх методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

Стадии развития остеосаркомы

Рентгенологическая картина обследования выделяет следующие стадии развития костной патологии:

• Начальный этап формирования опухоли протекает в два этапа – на первом (1А) не выходит за границы органа, на втором (1В) этапе выходит за пределы органа, но без наличия метастазов.
• Злокачественные клетки проникают на соседние ткани, но без наличия метастазов – протекает в два этапа (2А и 2В).
• На последней третьей стадии появляются вторичные очаги поражения с присутствием метастазирования.

Специалисты разделяют рак костей на несколько стадий. Разделение на стадии позволяет определить степень распространения болезни и, исходя из этого, выбирается тактика лечения.

1. Локализованные саркомы – когда злокачественные клетки не вышли за зону первоначальной локализации;
2. Метастатические саркомы – стадия, когда опухоль распространилась на другие органы.

При данной болезни, первая стадия очень быстро переходит во вторую. При первом обнаружении опухоли, в 80% случаях остеосаркома уже является метастазирующей.

Нередки случаи, когда злокачественная опухоль образуется в нескольких местах скелета одновременно. Такой вид саркомы костей носит название «мультифокальная конвенциональная остеосаркома».

Симптомы остеосаркомы

Первые симптомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте — не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

На самой ранней стадии, когда опухоль ещё находится внутри кости, заболевание никак не проявляется, потому что первый его симптом — боль возникает только при разрушении поверхностного костного слоя — надкостницы, поскольку она хорошо иннервирована. Основной костный субстрат, где развивается злокачественный процесс, практически не содержит нервных окончаний, поэтому долгое время нет и признаков неблагополучия.

На лице новообразование можно обнаружить в ранней стадии, поскольку и деформация челюсти в этой анатомической зоне виднее, и часто провоцируются стоматологические проблемы. Эта локализация характерна для молодых, более внимательных к собственной внешности.

В отличие от других опухолей при остеосаркоме общее состояние нарушается только в запущенных случаях (на последней стадии), с чем и связана поздняя диагностика. В это время появляется слабость, резкое снижение аппетита, потеря веса, анемия.

По частоте поражения анатомических областей первенство принадлежит бедренной кости в зоне колена, далее — плечевая кость в верхней трети, для взрослых также характерно поражение позвонков и костей таза, лицевого черепа — челюсти.

У восьми из десяти взрослых пациентов остеосаркому выявляют при обращении с выраженной деформацией конечности, когда патологический костный субстрат прорастает в мягкие ткани с формированием «выбухания». На этом этапе уже появляются боли, локализованные в одном месте, постоянные по времени, но изменяющейся интенсивности — то чуть больше, то чуть меньше. Обезболивающие препараты боль, как правило, не купируют. Возможно ограничение подвижности конечности из-за вовлечения в процесс мышц и нервов.

При осевой нагрузке кость может переломиться, что не сопровождается интенсивным болевым синдромом, типичным для любого травматического перелома конечности. Часто пациенты просто жалуются на «хруст» и «тупую» болезненность, поводом для обращения за медицинской помощью становится не травма, а ограничение движений. Часто поражение саркомой позвонка принимается за банальный радикулит, а перелом поздно диагностируется из-за нетипичной малоинтенсивной боли.

У большинства костное поражение обнаруживается одновременно с метастазами из-за скрытого течения злокачественного процесса.

Основное клиническое проявление заболевания — боль, постоянная и не уходящая даже ночью, не связанная с физическими нагрузками и недавней травмой. Сама по себе травма не исключает наличия остеосаркомы, часто именно травматизация обращает внимание пациента на дремлющее и клинически неявное неблагополучие.

Видимое изменение кости или прилежащих к ней мягких тканей, а также ограниченность движений — признаки распространённого процесса, но не обязательно метастатического.

Опухоль приводит к ограничению функции, в первую очередь движений, при вовлечении в неё нервных стволов, а также при переломе, который обозначают как патологический, то есть возникший на месте костного дефекта.

Локализация

Злокачественные образования ног развиваются из мягких тканевых, костных элементов. На нижних конечностях опухолевый процесс поражает тазобедренный или коленный сустав, бедренную кость, голень, стопу.

Саркому делят на первичную и вторичную. Патология иногда включает в себя структуры мышц, сосудов, суставов, сухожилий или жира.

Исходя из места нахождения и строения, болезнь делится на следующие виды:

• Остеосаркому, развивающуюся из костных элементов.
• Хондросаркому – из хрящей.
• Фибросаркому – из соединительной ткани.
• Саркому Юинга, располагающуюся в конце длинных костей ног.
• Ангиосаркому, возникающую из кровеносных сосудов.
• Липосаркому – из жировых клеток.
• Синовиальный дефект – из суставных капсул.
• Лимфосаркому – из лимфатических узлов.

Еще следует выделить дерматофибросаркому. Данное заболевание возникает из элементов соединительной ткани и кожного покрова.

Осложнения

Несмотря на медленное прогрессирование, саркоматозное новообразование считается агрессивным, прорастающим в здоровые тканевые структуры и дающим метастазы. При сдавливании кровеносных сосудов крупной опухолью возникает побледнение пораженной конечности, пациент ощущает холод в ноге.

Если пережимаются нервные узлы или волокна, то появляется выраженный болевой синдром, отдающий в стопу, пальцы, бедро. Такая сильная боль не купируется анальгетиками, из-за чего значительно ухудшается качество жизни больного. Еще саркома вызывает трофические язвы, кровотечения.

Профилактика

Каких-то специальных профилактических мер для защиты от саркомы ног нет. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов, следует своевременно лечить вирусные, инфекционные патологии, пользоваться защитными средствами при работе с асбестом, никелем или кобальтом.

Кроме того, длительное нахождение под солнечными лучами или в солярии существенно увеличивает риск развития не только саркоматозной опухоли, но и других раковых процессов. Поэтому летом не следует долго загорать и нужно пользоваться солнцезащитными кремами.

” alt=””>

Саркома нижних конечностей – распространенная злокачественная болезнь, отличающаяся медленным увеличением, но агрессивным течением. Чаще всего заболевание дает метастазы в различные жизненно важные органы, из-за чего важно обнаружить патологию еще на ранней фазе развития.