Лечение остеопороза при ревматоидном артрите

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Почему возникает ревматоидный артрит и остеопороз?

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, когда организм человека сам разрушает свои клетки. При этом воспаляются мембраны вокруг суставов, что приводит к старению, деформации и разрушению хрящевой и костной ткани. Причины развития болезни следующие:

• лишний вес;
• врожденный вывих бедра;
• заболевания нервной системы;
• эндокринологические заболевания;
• наследственность;
• вредные привычки (алкоголь и курение);
• переохлаждение;
• сопутствующие заболевания.

При остеопорозе из кости в ускоренном темпе вымываются соли кальция.

Грязный воздух провоцирует ревматоидный артрит

Уровень доказательности А.

Уровень доказательности В.

Первичная профилактика остеопороза предусматривает мероприятия на создание и поддержку прочности скелета в различные периоды жизни человека, но особенно в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, время беременности и кормления грудным молоком также в периоды пери- и постменопаузы.

К первичной профилактике можно отнести такие меры как:

• контроль достаточного потребления кальция с раннего возраста;
• достаточное обеспечение организма солями кальция в периоды беременности и лактации у женщин;
• достаточное нахождение пожилых людей на солнце;
• активный образ жизни и занятия физкультурой с умеренной физической нагрузкой;
• отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и курением;
• отказ от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием.

Вторичная профилактика предлагает меры, направленные на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе.

наличие различных заболеваний, указанных в классификации ОП (см. таблица №1).

• является наличие у пациентов таких достоверных факторов риска, как ранняя и искусственная менопауза,
• гипогонадизм,
• кортикостероидная терапия (более 3 месяцев),
• лечение психотропными препаратами (длительное употребление бензодиазепинов, антиконвульсантов, антидепрессантов, противосудорожных средств, антипсихотиков, гипнотиков, опиоидов, морфина,
• длительное лечение бета-блокаторами (более 8 лет), тиреодными гормонами),

Наиболее важными и безопасными методами вторичной профилактики ОП являются занятия физкультурой в виде гимнастики, плавания и дозированной ходьбы, а также прием препаратов кальция или комбинированных медикаментов, включающих соли кальция и физиологические дозы витамина Д.

Возможности ранней диагностики остеопороза.

Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение

Новый подход к диагностике ОП, основывается на оценке абсолютного риска развития переломов и позволяет начинать лечение у пациентов с предшествующими переломами при минимальной травме и в возрасте 65 лет и старше с наличием других факторов риска без измерения МПК.

Он позволяет оценить индивидуальную вероятность развития переломов в течение последующих 10 лет жизни (уровень доказательности А). Сочетание факторов риска у одного пациента имеет кумулятивный эффект и приводит к возрастанию абсолютного риска переломов (уровень доказательности А).

” alt=””>

Женщинам, моложе 65 лет, не имеющим переломов, для назначения терапии должно быть рекомендовано измерение МПКТ. При этом следует учитывать такой фактор, как были ли у родителей пациента переломы шейки бедра.

Специфическую терапию надо начинать при наличии Т-критерия менее -1SD. При проведении ГКС терапии лечение начинают при Т-критерии менее -2SD.

Терапия также назначается при выявлении низкой МПК (Т-критерий менее -2,5 SD) при наличии или отсутствии других факторов риска ОП и переломов.

Профилактика и лечение остеопороза и артрита

Для профилактики остеопороза и артрита важно сбалансированное питание. Употреблять продукты, которые содержат кальций (например, сыр, молоко, сметана и многие другие), пить витамин Д в осенний период.

Важным для профилактики является двигательная активность. Физические нагрузки укрепят костную систему, гимнастика и спорт помогут сохранить крепкими и здоровыми кости.

В зависимости от характера артрита для лечения назначают антибиотики, болеутоляющие средства. Лечение остеопороза всегда комплексное.

Обязательно применяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. В отдельных случаях назначают гормоны.

Физические нагрузки сочетаются с применениями обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

Препараты кальция.

• Все препараты, содержащие соли кальция, можно разделить на три группы: монопрепараты, содержащие только соль кальция;
• комбинированные препараты, в состав которых включены соли кальция, витамин Д или витамин С, а в некоторые – такие минеральные элементы, как магний, цинк, бор;
• поливитаминные средства, в которые входят соли кальция. Препараты 3 группы не могут рассматриваться, как профилактические средства в отношении ОП, так как содержание в них кальция не превышает 200 мг.

Таблица № 5.

Причины ревматоидного артрита: сахарный диабет, инфекция, иммунитет, стресс. Локализация РА