Остеоартроз плечевого сустава 1 степени лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Остеоартроз плечевого сустава — описание

Остеоартроз плечевого сустава

Патологические изменения в костной системе производят к развитию остеоартроза, который поражает суставы, ткани, хрящи в организме человека. Одним из распространенных заболеваний считается остеоартроз плечевого сустава, который характеризуется дегенеративно – дистрофическими изменениями в суставах и нарушением функциональности хрящевой ткани.

Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дистрофия гиалинового хряща. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше происходит изменений хрящевых поверхностей. Хрящи трескаются, становятся тоньше.

Это приводит к оголению концов костей. Как результат образуются остеофиты – костные выросты. Данное заболевание характеризуется краткосрочными периодами обострения.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

В классификации деформирующего остеохондроза плеча принято выделять 3 степени развития болезни.

Первая степень

На этом этапе уже образуются кисты в суставной сумке. Характеризуется следующими симптомами:

• ночными болями;
• неприятными утренними припухлостями в области сустава;
• легким онемением в конечности.

Поддается лечению народными средствами совместно с медикаментами.

Вторая степень

Характеризуется постоянными болями, невозможностью полноценно двигать рукой, а также постоянными щелчками. Деформация плеча становится заметной. На снимке при этом могут быть видны остеофиты, костные новообразования, а также сужение суставной щели. Народные средства могут применяться в качестве общеукрепляющих в дополнение к основной терапии.

Болезнь разрушает хрящевую и костную ткань.

• травматизм;
• отклонения врожденного характера;
• неактивный образ жизни;
• дисплазию;
• нарушения в обменных процессах;
• эндокринные патологии;
• усиленные нагрузки на костное соединение;
• другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Хроническая патология, которая характеризуется дегенеративными изменениями в хряще, что ведет к его разрушению, называется ДОА плечевого сустава. При прогрессировании болезни в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, которая прилегает к хрящевой. Проявляется артроз выраженными болевыми ощущениями, скованностью движений, отеканием.

Главной причиной развития артроза левого плечевого сустава или правого считается его изнашивание. Но еще выделяют факторы, которые вызывают заболевание:

• физическое перенапряжение;
• травмирование;
• переохлаждение;
• инфекционное поражение;
• приобретенное или врожденное развитие дефекта структур сустава;
• плохой обмен веществ;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы.

Возрастным изменениям подвержены все суставы, включая плечевые. С годами суставы становятся более хрупкими и уязвимыми, обмен веществ ухудшается. Питательные вещества доходят до капсулы небольшими порциями и с опозданием, хрящи испытывают недостаток таких в строительных элементах как глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота.

Однако все это может произойти не только с пациентами преклонного возраста, но и с молодыми людьми. Если их профессиональная и любительская деятельность предусматривает серьезные нагрузки на зону плеча, то плечевые суставы быстрее подвергаются дегенеративным изменениям, «приходят в негодность». Например, это касается пловцов, маляров или активных дачников, на плечи которых ложится существенная физическая нагрузка.

В таком случае необходимо более интенсивное питание суставной капсулы. Человеческий организм просто не способен обслужить самого себя – глюкозамина и хондроитина синтезируется недостаточно, чтобы вовремя и полноценно восстанавливать хрящевые покровы, не допускать развития ОПС. С возрастом разрушение ускоряется, а естественные процессы заживления наоборот замедляются.

Итог – хрящ разрушается, кости трутся друг о друга, растут костные наросты. Если своевременно не остановить и не обратить процесс, объем движений сокращается настолько, что пациент полностью перестает двигать руками.

Травмы. Например, переломы или вывихи. Даже неудачное падение на плечо может закончиться микротрещинами, которые в свою очередь станут предпосылками к раннему остеоартрозу.

Спорт или большие физнагрузки. Волейбол, баскетбол, гимнастика и даже занятия в тренажерном зале могут не пройти бесследно и запустить ОПС.

Эндокринные или гормональные нарушения.

Перенесенные инфекционные или вирусные заболевания.

Врожденные аномалии скелета.

Дефицит нагрузок на плечевой сустав.

Сопутствующие заболевания. Например, патологии желчевыводящих путей и печени или болезнь позвоночника.

Зачастую ОПС развивается сразу по нескольким причинам, из-за чего лечение остеоартроза плечевого сустава может быть комплексным. Например, нужно будет изменить рацион питания, урегулировать уровень гормонов и заняться гимнастикой.

ДОА плечевого сустава – это деформирующий остеоартроз, который вызывает острое поражение межсуставных хрящей. Он является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. По статистическим данным зарегистрировано около 15% больных среди населения всего мира. Болезнью страдают преимущественно женщины в возрасте после 40 лет.

Деформирующим остеоартрозом плечевого сустава называется хроническое заболевание, в основе которого лежат дистрофические изменения гиалинового хряща. По мере прогрессирования патологии хрящевые поверхности трескаются, истончаются, что приводит к обнажению концов костей, принимающих участие в образовании плечевого сустава. В результате образуются костные выросты – остеофиты, которые деформируют сустав.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся короткими периодами обострения и длительными ремиссиями.

Клиническими признаками деформирующего остеоартроза плечевого сустава являются боли, которые усиливаются при движении. При образовании остеофитов в плечевом суставе в момент движения может возникать характерный щелчок, затрудняющий движение руки. Со временем существенно нарушается двигательная функция плечевого сустава, вплоть до формирования стойкой контрактуры.

Как и любое другое хроническое заболевание суставного аппарата деформирующий остеоартроз плечевого сустава легче всего поддается терапии на ранних стадиях развития. При недавно возникших болях в плечевом суставе, которые имеют не резко выраженную интенсивность, регулярное применение биоактивных добавок с коллагеном, хондропротекторов, а также систематические занятия корригирующей гимнастикой позволяют существенно замедлить, а в ряде случаев даже и полностью остановить процессы дегенерации гиалинового хряща.

Профилактику развития деформирующего остеоартроза плечевого сустава особенно важно проводить лицам, имеющим повышенный риск развития этого заболевания. Им рекомендуется прием хондропротекторов (Глюкозамин, Структум и др.), которые улучшают обменные процессы в суставном хряще, увеличивают выработку синовиальной жидкости, благотворно влияют на структуру поврежденного сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение заболевание заключается в назначении медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и регулярных занятиях лечебной физкультурой. Для терапии плечевого деформирующего остеоартроза используются в основном следующие группы лекарственных средств: 1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома, а также купируют активность асептического воспаления в плечевом суставе. 2.

Хондропротекторы – оказывают влияние на состояние суставного хряща, улучшают его структуру, позволяют не только замедлить дальнейшее прогрессирование болезни, но и в определенной степени восстановить поврежденный гиалиновый хрящ. 3. Миорелаксанты центрального действия, которые устраняют спазм мышц плеча и улучшают двигательную функцию плечевого сустава. 4. Средства, улучшающие кровоснабжение пораженного сустава

Большую роль в комплексном консервативном лечении деформирующего остеоартроза плечевого сустава играет физиотерапия, особенно действенными оказываются лазеротерапия, криотерапия и массаж плечевого пояса.

Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава используются в тех случаях, когда длительно проводимая консервативная терапия не облегчает состояния пациента, не уменьшает выраженность боли, не улучшает подвижность, либо в тех случаях, когда пациент поздно обращается за медицинской помощью и его плечевой сустав к этому времени практически полностью разрушается.

Хирургическое лечение заключается в замене пораженного плечевого сустава на эндопротез. Эндопротезирование плечевого сустава может быть частичным (производится замена только некоторых компонентов сустава, например, головки плечевой кости) или тотальным (полная замена всех компонентов сустава на искусственные части).

В последние годы традиционное лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава нередко дополняется и методами народной медицины: • 3,0 г пчелиного прополиса смешать с 50,0 г топленого свиного жира и полученную мазь втирать ежедневно в область плечевого сустава, желательно в конце занятия лечебной физкультурой.

{SOURCE}

Как диагностировать недуг?

ДОА плечевого сустава: что это такое и как его диагностировать? Это хроническое заболевание является неизлечимым и при отсутствии своевременной диагностики и рано начатого лечения ведет к необратимым нарушениям двигательной функции и потере трудоспособности. Диагноз уточняется рентгеноскопией.

Диагностика остеоартроза плечевого сустава нужна для того, чтобы правильно определить стадию развития болезни и назначить лечение

В качестве вспомогательных диагностических исследований выделяют:

1. Консультативный врачебный осмотр (визуальный осмотр, пальпация, проведение тестов на предмет вовлечения плечевых суставов в патологический процесс).
2. УЗИ, МРТ, КТ.
3. Анализ крови на определение СОЭ и лейкоцитов и анализ мочи на содержание белка.
4. Пункция суставной жидкости.

Раннее диагностирование до наступления некроза кости имеет важное значение для лечения.

ДОА плечевого сустава 1 степени не всегда проявляется яркой симптоматикой, поэтому при первых нехарактерных ощущениях следует обратиться к врачу, который сделает первичный осмотр и проведет исследования при помощи:

• рентгенографии (считается самым эффективным среди всех методов);
• МРТ;
• КТ;
• забора крови на подтверждение или опровержение инфекционного поражения.

Рентгенография для обнаружения костных наростов, сужения суставной щели и других деформаций.

Общий анализ крови.

Учитывая стадию заболевания, врач назначает индивидуальную терапию.

Клиническая картина недуга в зависимости от степени

Стадии	Симптомы	Особенность
1	Болезненные проявления после длительных нагрузок	Рентгенография показывает незначительные изменения
Сустав поддается быстрому восстановлению
2	Хрящевая ткань значительно разрушена	Возможно развитие инвалидности
Наблюдается практически полное сужение межсуставной щели
Сильная боль при незначительных нагрузках
Развивается воспаление, отечность, гипертермия
3	Острые болевые проявления как при движении, так и в покое	Требуется хирургическое вмешательство
Наблюдается полная и частичная потеря подвижности
Заметна внешняя деформация костного соединения
Обширное нарастание костной ткани

Механизм возникновения

Механизм возникновения ДОА ПС однотипен и не зависит от причин, вызвавших развитие болезни. Начальные патологические изменения возникают в тканях хряща. Такие изменения ведут к уменьшению плотности и толщины хряща, с последующей его фрагментацией. Снижение амортизационных функций хряща. Позже наблюдается поражение головок плечевой кости, обусловленное функциональной перегрузкой этой кости и сочленения в целом.

Головка утолщается, по ее поверхности образуются дефекты, участки склерозированного хряща. Затем исчезают участки уплотнения и разряжения кости, остаются деформация и утолщение головки эпифиза, по краям суставной поверхности образуются разрастания. Визуальный суставной контур становится нечетким. Нарушения происходят и других тканях ПС. Так, на поздних стадиях, нарушена работа сухожилий, развивается мышечная атрофия, вызванная щадящим режимом конечности.

Дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава будут проходить медленно, но неумолимо

Степени и их особенности

Основным признаком остеоартроза акромиально-ключичного сочленения является болевой синдром, который возникает преимущественно во время движения. На начальной стадии болевые ощущения слабовыраженные, поэтому пациенты не обращаются в больницу.

Периоды обострения остеоартроза плечевого сустава непродолжительные. Ноющие болевые ощущения возникают ближе к концу рабочего дня, утром область сустава отечна, возникает небольшая ограниченность движения, которая быстро проходит. Скованность в акромионе ощущается также после длительного пребывания в одной позе.

Болезнь прогрессирует. На поверхности хряща образовываются трещины, хрящевая пластина истончается. Чем сильнее дистрофия, тем более выражены признаки.

На поздних стадиях симптомы остеоартроза плечевого сустава такие:

• щелчки при движении рукой (свидетельствует об образовании остеофитов);
• сильные приступы боли, которые могут развиться даже после незначительных физических нагрузок;
• хруст в костях при движении рукой;
• нарушение подвижности в суставе, проблемы с поднятием и опусканием руки, с поворотом корпуса.

Изначально заметить у себя остеоартроз очень трудно. В первые месяцы развития заболевания симптомы остеоартроза плечевого сустава отсутствуют. Это связано с тем, что в самой хрящевой ткани нет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Первые признаки выявляют гораздо позже, когда смазочной жидкости уже стало меньше, а хрящевой покров ослабел и начал утрачивать защитные свойства.

Хруст или щелчок во время движения.

Отечность плеча, деформация, повышение температуры в пораженной зоне.

Третья стадия болезни характеризуется выраженной деформацией сустава, сильной болью, ощущением тяжести, также нарушается функциональность сустава, человек не может нормально управлять руками, отмечается дрожь, заметны изменения на фалангах пальцев рук.

Смесь размельченных трав хмеля, зверобоя и донника каждого в количестве по 10 гр. вмешивают в две столовые ложки вазелина. Мазь обладает хорошим обезболивающим эффектом.

50 граммов свиного жира смешивают с 3 граммами прополиса. Полученная мазь прекрасно справляется с воспалением и снимает боль.

Самый эффективный результат мази дают при нанесении их на разогретый плечевой сустав сразу после проведения лечебной гимнастики, когда кровоток в сочленении наиболее сильный.

Для того чтобы народные методы показали максимум эффективности, пораженному суставу нужно обеспечить нормальное питание. Для этого человек придерживается специальной диеты.

Осложнения

Все осложнения приводят к ограничению подвижности, а иногда и к инвалидности. Наиболее распространенные последствия ДОА:

• деформация суставной поверхности, которая проявляется сильной болью и утратой работоспособности плечевого сочленения;
• нарушение функций сустава (заклинивание плеча в одном положении);
• асептический некроз – развивается при резком ухудшении кровообращения вследствие образования тромба;
• анкилоз – сращение суставных поверхностей.

Что провоцирует развитие болезни?

Предупредить патологический процесс намного проще, чем его вылечить. Однако даже когда поставлен диагноз ДОА плечевого соединения, необходимо придерживаться таких правил:

• разнообразить малоподвижный образ жизни физическими упражнениями;
• придерживаться правильного питания с содержанием необходимых микроэлементов;
• проводить коррекцию лишнего веса;
• избегать травматизма;
• принимать витаминные комплексы.

” alt=””>

ДОА плечевого соединения — серьезное заболевание, которое чревато плачевными последствиями. Так как патология на первых этапах практически не проявляется, и выявить ее можно только на медосмотре, начинать терапевтический комплекс стоит незамедлительно. Время играет важную роль при остеоартрозе, поскольку на начальных этапах его можно остановить, а в запущенных случаях это может привести к протезированию сустава.

Под влиянием неблагоприятных факторов суставная защитная оболочка стирается, увеличивается трение костей с разрастанием костных деформаций — остеофитов. Основные причины проявления патологии:

• возрастные изменения;
• травматизация;
• усиленная физическая нагрузка;
• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные болезни костно-мышечной системы;
• систематическое переохлаждение;
• эндокринные заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Фактором риска может выступать лишний вес человека.

• излишняя масса тела;
• интоксикация организма;
• недостаточность физической активности, слабость мышечного каркаса;
• несбалансированное питание, отсутствие необходимых питательных веществ;
• ослабление иммунитета.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: диагностика и лечение

Врач выслушивает жалобы пациента и проводит пальпацию сустава. Основу обследования составляют инструментальные методики. Пациентам с подозрением на остеоартроз назначается рентгенография. На снимках видны костные наросты и дистрофические изменения.

Если у врача возникли сомнения относительно диагноза, дополнительно может назначаться КТ или МРТ. Для дифференциации с ревматоидным и другими видами артрита необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Может потребовать анализ синовиальной жидкости.

Чтобы правильно диагностировать остеоартроз, необходимо пройти ряд процедур, как клинических, так и инструментальных. Клинические критерии этого заболевания следующие:

• боль в плечевом суставе, особенно интенсивная вечером и при физических нагрузках;
• наличие узелков в деформированном суставе;
• проявления болезни (наличие склеротических изменений, уменьшение суставной щели, наличие остеофитов плечевого сустава), видные на рентгеновских снимках;
• отклонения, определяемые с помощью лабораторных обследований;
• результаты анализа синовиальной жидкости (то есть жидкости, находящейся в суставах);
• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография показывают морфологические изменения.

Диагностировать болезнь может врач после осмотра больного, собранного анамнеза, результатов обследования и лабораторных анализов, что позволит врачу выявить причину, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Чтоб выявить природу болезни, врач назначает ряд процедур: магнитно — резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, которые помогут определить локализацию болезни, очаг воспаления, стадию и другие необходимые и важные факторы. Хорошие результаты дают результаты лабораторных обследований, особенно анализ крови.

С учетом того, что данная суставная патология не поддается полному излечению, важно как можно раньше начать ее лечение, чтобы остановить дегенеративные процессы и не допустить полной утраты функций соединения. Для постановки диагноза на начальных стадиях течения остеоартроза пациентам проводят инструментальные и клинические процедуры.

Больных в обязательном порядке направляют на рентгенологическое обследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Клиническими критериями заболевания служат:

1. склеротические изменения;
2. уменьшение размера суставной щели;
3. образование остеофитов;
4. формирование узелков в пораженном деформированном соединении.

Для выявления воспалительных процессов исследуют синовиальную жидкость плечевого сустава. При постановке диагноза опираются на результаты анализов и проведенной аппаратной диагностики.

Суть проблемы

” alt=””>

Плечо – сложно устроенный элемент, обеспечивающий движения практически во всех плоскостях. Именно из-за своей подвижности плечевые суставы сильно подвержены повреждениям и быстрому износу.

Лечебная гимнастика

От боли в плечевом суставе исцеляющая лечебная гимнастика. Для реабилитации пациента с болью в плечевом суставе существует много различных упражнений. Вот простейшие из них:

1. Стоя или сидя опускать и поднимать вверх плечи;
2. Двигать плечи вперед и назад, сводя лопатки.

Все упражнения следует выполнять плавно и медленно, не допуская резких движений и ощущения острой боли. Вы должны пострадавшей рукой не только двигать, но медленно, преодолевая скованность, совершать махи и круговые движения, каждый день увеличивая количество этих движений.

Сидя или стоя разведите в стороны локти, прижмите к плечам кисти. Делайте согнутыми руками круговые движения против и по часовой стрелке, повторите то же самое вытянутой рукой.

С помощью этого упражнения улучшается кровообращение в прилегающих тканях и суставах, укрепляются мышцы груди и плечевого пояса. Не менее полезными являются занятия плаванием (особенно брассом), эффективность гимнастики усиливают махи руками в воде. А вот еще несколько полезных упражнений:

• Сядьте на стул и, захватив здоровой рукой за спиной запястье больной конечности, тяните ее, напрягая максимально на выдохе в течение десяти-пятнадцати секунд. После расслабления повторите такую растяжку, пока не почувствуете легкую и терпимую боль;
• Лягте на спину, поднимите выпрямленные руки, скрепленные «в замок» и постарайтесь опустить их за голову;
• Сядьте на стул, держите спину прямо, возьмите гантели весом 0,5 или 1 кг и поднимайте вверх к ушам плечи. Далее – вращайте плечами назад и вперед;
• Лежа на спине, опускайте и поднимайте руки с гантелями перед грудью или разводите и сводите в стороны руки;
• Прижмите локти к бокам, затем поднимайте и опускайте гантели к плечам; между прочим, вы можете использовать вместо гантелей эспандер или резиновый бинт. Все упражнения нужно выполнять по десять раз, сопровождая расслабление вдохом, а напряжение выдохом.

Комплекс упражнений в рамках лечебной гимнастики при артрозе плечевого сустава облегчает боль и должен применяться каждый день до наступления ремиссии.

Занятия занимают около 15 минут в день, а эффект наблюдается уже через 1-2 недели упражнений:

1. Встаньте в исходную позицию – ноги по уровню плеч. Заведите правую руку за спину, стараясь коснуться пальцами лопатки. Левой надавите на локоть (он должен смотреть в потолок). Повторяйте упражнение на 8 счетов, меняйте руку. Сделайте 4 цикла.
2. В исходной позиции опустите руки вниз. Левую заложите на плечо правой руки, а правую руку – под левую. Держите локти высоко, двигайтесь пальцами к позвоночнику. Сделайте 8 подходов с краткосрочными перерывами между ними.
3. Возьмите стул. Встаньте лицом к его спинке на расстоянии до 40 см. Расставьте ноги на ширине плеч, наклоняйтесь к спинке на 7 счетов. Лопатками тянитесь к полу в течение 7 секунд. Вернитесь на 8 счете в исходное положение. Повторять физические упражнения нужно 8-9 раз.

Все занятия можно чередовать. Можно пользоваться комплексом для профилактики болей и артроза при сидячей работе.

Противопоказания к упражнениям:

• Занятие ЛФК назначается доктором и должно разрабатывать больной сустав.
• Но есть у методики и противопоказания:
• острые боли;
• высокая температура и давление;
• спазмы сосудов;
• наличие дискомфорта во время занятий.

Завершать гимнастику нужно самомассажем с использованием рекомендованных мазей и гелей.

Во время терапии сустав стараются не перенапрягать, поэтому чрезмерная активность под запретом. Однако это не означает, что сустав вообще нельзя задействовать. Лечебная физкультура при остеоартрозе плечевого сустава нужна, чтобы постепенно вернуть нормальную амплитуду движений, улучшить кровоток, укрепить связки, поддерживать мускулатуру в тонусе и ускорить восстановление.

Корректирующей гимнастике рекомендуется посвящать 15-25 минут в день.

Заниматься можно в любое удобное время, в том числе и дома.

Частоту повторений и размах движений увеличивают постепенно. Они должны быть плавными и неспешными.

Если активность вызывает боль, занятие нужно временно прекратить.

Сесть на стул, выпрямить спину. Медленно выполнять круговые движениями вперед и назад. Не меньше 10-15 раз.

Лечь на спину, вытянуть руки ладонями вниз. Поочередно опускать и поднимать руки.

Стоя, отведите руки назад, сцепите в замок в области поясницы. Около 10-15 секунд тяните руки в разные стороны, словно собираетесь разъединить замок. Расслабиться и повторить.

Аналогичное предыдущему исходное положение. Тянуть соединенные в замок руки вверх, задержаться на 10 секунд, опустить. И так 5-10 повторений.

Внимание! Чтобы узнать подробнее о том, как лечить остеоартроз плечевого сустава с помощью ЛФК, и какие упражнения рекомендованы в конкретном случае, обращайтесь к доктору.

Как помогает физкультура

Артроз плеча на ранних стадиях не является приговором. Если пациент вовремя займется лечением, его общее состояние заметно улучшится, удастся добиться изменений:

• околосуставные мышцы станут более крепкими и эластичными;
• сустав станет стабильным и устойчивым;
• работоспособность человека повысится;
• кровоток и лимфообращение улучшатся;
• пораженная рука сможет двигаться практически так же, как и раньше;
• движения не будут вызывать сильных болезненных ощущений.

Чтобы структура хряща восстановилась и укрепилась, выполнять гимнастику придется постоянно и только в период ремиссии. При отсутствии обострения мышцы будут лучше разрабатываться, а пациент в ходе тренировок не будет испытывать слишком сильные боли.

Добиться улучшений помогают самые разные комплексы упражнений, в том числе с использованием различных предметов — гимнастического мяча, стенки.