Вертельный бурсит тазобедренного сустава — Суставы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Что такое вертельный бурсит?

Это раздражение околосуставной сумки (бурсы) ТБС. Околосуставная синовиальная (слизистая) сумка — это своего рода амортизатор между мышцами, сухожилиями и суставами, то есть она снижает трение между тканями организма человека и выглядит, грубо говоря, как мешочек, наполненный жидкостью.

Всего в организме человека насчитывается примерно 150 околосуставных сумок, большая часть из которых находится рядом с крупными костными сочленениями, вроде бедер, локтей, плеч, коленей. В бурсах, как мы уже говорили, есть жидкость, которая служит своего рода смазкой для суставов.

Представленная хворь — это ортопедическая проблема, которая характеризуется появлением воспалительного процесса в околосуставной сумке. Чаще всего такое заболевание развивается у женщин после 50 лет.

У молодежи бурсит тазобедренного сустава (симптомы мы рассмотрим позже) проявляется редко. Исключение составляют спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым трудом.

При первых же признаках патологии необходимо срочно обратиться к ортопеду. Если проблема проявляется остро, то следует вызвать скорую.

До этого постарайтесь ограничить свои движения, а боль устраните при помощи медикаментозных препаратов («Но-шпа»).

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава связаны между собой. Без знания симптоматики невозможно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. А без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития таких осложнений, как свищи, сепсис, кальциноз и некроз тканей.

Природой создано так, что мышцы, обеспечивающие двигательную активность в тазобедренных суставах, удлиняются и сокращаются. При этом наблюдается их активное трение о соседние структуры – мышечные группы, сухожилия, а также костные элементы.

Патология особенно широко распространена среди спортсменов, к примеру, спринтеров-бегунов. При усложнении тренировок трение мягких тканей увеличивается, что создает предрасположенность к их травме.

Факторами риска выступают:

• возрастные изменения в организме;
• резкое повышение параметров веса;
• активный образ жизни;
• наличие негативных привычек.

Причины

Вертельный бурсит может развиться по разным причинам. Симптомы при этом будут одинаковыми, лечение лучше начинать как можно раньше. Чаще всего проблема появляется в нижеприведенных случаях:

• Симптомы появляются после травм бедренных костей или синовиальной сумки. Обычно для этого достаточно не только ушибов, падений на бедро, длительного лежания на одном боку, но и банального удара, к примеру, о шкаф или угол стола.
• Ненормированные и, в особенности, повторяющиеся нагрузки, которые испытывают тазобедренные суставы. Обычно это относится к профессиональным спортсменам, бегунам, велосипедистам. Впрочем, стоячая работа, занятия бегом, подъемы по лестницам тоже могут привести к тому, что появятся симптомы заболевания.
• Если у пациента ноги разной длины (из-за травм, операций или врожденных особенностей), и разница превышает три сантиметра, то при ходьбе и других движениях сумки тазобедренных суставов будут раздражаться, и в итоге проявятся симптомы бурсита.
• Способствует развитию болезни и состояние кости. Если у пациента ревматоидный артрит, очень вероятно, что он будет страдать и от бурсита.
• Негативно на кости и сумки могут повлиять операции, ранее проведенные на тазобедренных суставах. Дело в том, что искусственный сустав служит фактором, раздражающим синовиальную сумку, что в свою очередь вполне способно вызвать развитие бурсита.
• Любые заболевания позвоночного столба тоже влияют не только на кости, но и на сумки суставов. Все патологии, вроде сколиоза, артрозов или артритов, затрагивающих поясницу, способны вызвать развитие бурсита.
• Отложение большого количества солей кальция в районе сухожилий, прикрепляющихся к кости бедра, способно вызвать воспаление сумки.

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

• сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
• интенсивные спортивные тренировки;
• переохлаждение;
• разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
• пожилой возраст;
• инфекционное поражение суставной сумки;
• нарушение процессов метаболизма.

Околосуставная оболочка представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Эта прослойка служит амортизатором при движении конечностей.

Как таковой одной причины не выделяется, однако существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие тазобедренного бурсита.

Если один из факторов или сразу несколько вы можете отнести к себе, то рекомендуем вам внимательнее относиться к своему организму.

• Возрастные изменения.
• Разного рода травмы.
• Излишние физические нагрузки на тазобедренные костные соединения.
• Разница в длине ног более 4 см, что вызывает постоянное раздражение околосуставной сумки.
• Разные хронические болезни, вроде ревматоидного артрита, сахарного диабета, подагры и т. д.
• Переохлаждение.
• Не очень активный образ жизни.
• Разного рода недуги, связанные с позвоночным столбом: сколиоз, артрит поясничного отдела и т. п.
• Хирургические операции на ТБС.
• Лишний вес, ожирение.
• Инфекции, попавшие в бурсу через ток крови из очага заражения.

• Преклонный возраст пациента.

• Оперативное вмешательство или травма.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, характеризуется поражением синовиальной сумки (бурсы). Ее предназначение –обеспечение «скольжения» тазобедренному суставу во время движения за счет выделения синовиальной жидкости.

Основные причины заболевания:

• Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав (бег, велосипедный спорт, профессии с длительными статическими нагрузками на конечности);
• Дисплазия тазобедренного сустава:
• Остеохондроз;
• Подагра;
• Артроз и артрит;
• Хронические очаги инфекции;
• Травмы тазобедренного сустава;
• Асимметрия нижних конечностей;
• Сахарный диабет, ожирение.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания – перенесенные операции по эндопротезированию, пожилой возраст, формирование остеофитов в тазобедренном суставе и переохлаждение.

Виды и симптомы

• Подвздошно-гребешковый. Очаг воспалительного процесса в этом случае располагается вокруг одноименной мышцы.

• Седалищный. Патологический процесс развивается возле седалищной мышцы.

• Вертельный бурсит тазобедренного сустава. Симптомы болезни в этом случае можно заметить в области вертела кости бедра. Чаще всего такой тип патологии встречается у профессиональных спортсменов.

• Асептический. Полость суставной сумки дополнительно не инфицирована.

• Известковый. В этом случае наблюдается чрезмерное отложение кальция.

” alt=””>

• Септический. Он характеризуется наличием вредоносных микроорганизмов, которые способны продуцировать токсические вещества.

• Геморрагический. Он предусматривает скопление экссудата, в составе которого присутствует кровь.

По международной классификации МКБ 10 недугу присвоен код:

• М71.1 – это другие инфекционные бурситы;
• М71.5 – другие бурситы, которые не классифицировали в других рубриках.

Для диагностики и составления схемы лечения бурсит большого вертела бедренной кости подразделяют на виды по очагу патологии:

• Вертельный – бурса расположена в зоне прикрепления средней ягодичной и грушевидной мышцы к большому вертелу. Чаще диагностируется у пожилых людей и спортсменов;
• Седалищно ягодичный бурсит – сумка расположена в месте прикрепления сухожилий и ягодичных мышц к седалищному бугру;
• Подвздошно-гребешковый . Локализация очага – внутренняя сторона паховой области, где находятся сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцы.

Особую опасность представляет гнойный бурсит. Сумка заполняется гноем, инфекция распространяется на рядом расположенные ткани и кости. При отсутствии лечения высок риск летального исхода или развития сепсиса.

Чаще всего воспалительный процесс происходит в трех околосуставных сумках тазобедренного сустава.

1. Вертельная. С наружной стороны бедра.
2. Седалищная. В точке соединения мышц с костным седалищным бугром.
3. Подвздошно-гребешковая. С внутренней стороны бедренного сустава.

Чаще всего, заболевание поражает вертельную часть (в передней части кости есть большой выступ) где располагается наибольшее количество мышц.

Общие признаки болезни

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Виды и симптомы

Симптомы при развитии такого бурсита, в общем-то, идентичны поражению любых других суставов. Пациенты начинают жаловаться, прежде всего, на ощутимую боль в районе тазобедренных суставов.

С развитием болезни она может даже «стекать» из сумки вниз, по наружной стороне бедер. Если полежать на больной ноге, ощущения станут еще нестерпимее, человеку будет стоить большого труда их переносить.

Такая боль может быть как острой, так и хронической, мучающей человека на протяжении довольно долгого времени. Со временем симптомы будут только нарастать, так что желательно как можно раньше обращаться к врачу.

” alt=””>

  Лучше всего это сделать сразу же после травмы (если причиной появления боли стала именно она).

Что касается групп, страдающих от этого заболевания, то вертельный бурсит обычно поражает женщин после тридцати и в пожилом возрасте, мужчин он затрагивает намного реже.

То, как лечить бурсит тазобедренного сустава, врач предварительно определяет, исходя из жалоб. О наличии заболевания свидетельствует одновременно несколько симптомов.

Поскольку речь идет о воспалительно-деструктивных изменениях в суставе, который в течение дня выдерживает большую нагрузку и физиологически предназначен для обеспечения общей двигательной активности пациента, преобладающими будут дискомфорт и отек.

Характерным симптомом при диагностировании болезни определяют болевой синдром в тазобедренном суставе, она может нарастать постепенно или же резкая и жгучая, обычно сразу после травмы.

При ходьбе боль резкая, но буквально после нескольких шагов, становится менее острой, потом притупляется и может вовсе исчезнуть.

Бурсит тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

• сильная боль, иногда жгучая и очень интенсивная, в области бедра, чаще всего наружной его части;
• уменьшение болевых ощущений, но распространение их по всей верхней части конечности;
• увеличение интенсивности боли при движении ноги, например, при ее сгибании;
• воспалительные процессы вертельной сумки, которые приводят к сильным болям при подъеме по лестнице или просто спокойной ходьбе;
• симптомы усиливаются при длительном сидении на плоской и твердой поверхности;
• заметная припухлость в районе очага воспаления.

Все эти симптомы приводят к дискомфорту человека не только во время движения, но и покоя.

Если начать лечить бурсит тазобедренного сустава на ранней его стадии, то можно полностью устранить воспалительный процесс и восстановить структуру сустава.

Отличительным признаком данного заболевания является болезненность с внешней стороны бедра. Сначала бурсит тазобедренного сустава проявляется интенсивной болью. Однако по мере развития патологии болевые ощущения притупляются.

” alt=””>

Характерным симптомом при диагностировании болезни определяют болевой синдром в тазобедренном суставе, она может нарастать постепенно или же резкая и жгучая, обычно сразу после травмы. При ходьбе боль резкая, но буквально после нескольких шагов, становится менее острой, потом притупляется и может вовсе исчезнуть.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава зависят от того, какая именно сумка воспалилась.

Вертельный бурсит проявляется резкими болевыми ощущениями по наружной поверхности бедра. Боль усиливается при попытке повернуть бедро вовнутрь, невозможно опуститься на корточки, нельзя идти по лестнице вверх. Если вертельный бурсит развивается вследствие артрита тазобедренного сустава, то проявления нарастают постепенно.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль локализуется по передней внутренней поверхности, в паху ниже связок. Боль усиливается в момент вставания или попытке поднять бедро.

Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
• Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
• Повышенная температура (иногда до 40°).
• Гиперемия кожи.
• Общее недомогание.
• Нарушение полноценного функционирования сустава.

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

• Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
• При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

1. Острая боль, которая может усиливаться во время ходьбы.

” alt=””>

2. Существенная ограниченность в движениях, а иногда и утрата возможности нормально ходить.

3. Нарушение сна.

4. Покраснение кожи в области поражения.

5. Если воспаление сопровождается инфекционным процессом, то у больного может подняться температура.

6. Припухлость тканей и их отек.

7. Вегето-сосудистые нарушения в области стопы, которая находится со стороны пораженного сустава.

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

” alt=””>

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Типичная жалоба больного с подозрением на вертельный бурсит – абсолютная невозможность находиться в положении лежа на боку. Это вызывает у него существенное усиление болевых импульсов в пораженном бедре. Перемещение по ступенькам лестницы, продолжительная ходьба также представляется затруднительным.

Неприятные ощущения могут медленно нарастать или сформироваться внезапно. В последнем случае удается их увязать с травмой. Некоторые пациенты указывают на то, что в этот момент отчетливо различали своеобразный щелчок в тазобедренном суставе.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, интенсивность болевых импульсов уменьшается. Но локализации их расширяется – может охватывать все бедро. В покое дискомфорт несколько уменьшается, но в часы ночного отдыха нарастает – пациенту затруднительно переворачиваться на сторону воспалительного очага.

Боль в районе бедра

При физикальном исследовании специалистом выявляется боль в проекции большого вертела бедренной кости – достаточно затруднительны движения в положении пронации и приведения бедра. Иные симптомы воспаления – колебания температуры, отечность тканей – встречаются намного реже, если имеются иные осложнения патологии.

• Усиление боли при разгибании и сгибании бедра.
• Интенсивная боль (иногда острая, жгучая) присутствующая в районе наружной поверхности бедра.
• Воспаление вертельной сумки, которая причиняет жгучую боль при подъеме по лестнице или просто ходьбе.
• Притупленный болевой синдром распестряется на разные районы бедра.
• Припухлость над воспалительной областью.
• При длительном пребывании в сидячей позе болевые симптомы могут увеличиваться.

Все перечисленные симптомы могут сделать вашу жизнь кошмаром, при котором простое действие (поход в магазин или в детский садик за ребенком) может причинить боль и дискомфорт.

Лечение которое начато своевременно может быстро избавить от боли и остановить воспалительный процесс.

Диагностика

Успех любых диагностических мероприятий заключается в их тщательности. При подозрении на левосторонний или правосторонний вертельный бурсит необходим сбор подробной информации об истории заболевания и внимательное проведение внешнего осмотра пациента. Особое внимание уделяется болевому синдрому и повышенной чувствительности в области пораженного сустава.

Для определения, какая именно сумка вовлечена в патологический процесс, выполняется проба Обера. Для этого больного просят лечь на бок и согнуть нижнюю ногу в бедре, а верхнюю — под прямым углом в колене. Затем верхнюю ногу отводят, после чего разгибают в тазобедренном суставе и отпускают.

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

1. Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
2. Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
3. Рентген для выявления окостеневших участков.
4. МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.

Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

Проводя диагностику состояния, применяют преимущественно информативные методики. Результат, который они обеспечивают по итогу процедуры, объясняется визуализацией очага поражения. Структурные изменения в воспаленном суставе удается оценить по всем критериям: устанавливают срок давности патологии, его интенсивность, степень вовлечения в воспалительный очаг близлежащих структур.

Бурное развитие современных методик визуализации патологии (КТ, МРТ) не исключает важность и целесообразность проведения исследования с применением ультразвука, рентгенографии. Перечисленные направления остаются доминирующими в плане раннего выявления бурсита тазобедренного сустава.

Указанные методики позволяют контролировать лечение патологии на всех этапах, а затем убеждаться в его эффективности. Специалисты ценят в УЗИ и рентгенологических методах доступность, экономичность и высокую степень информативности.

” alt=””>

Артросонография (УЗИ суставов) активно используется в ранней диагностике патологии. С ее помощью врач получает информацию о состоянии мелких сегментов поверхности костей, связок и сухожилий, мышечного аппарата. Этот метод быстро выявляет признаки воспалительного процесса (синовита). У методики есть один недостаток – ультразвуковые волны не позволяют оценить структуры костной ткани.

В связи с тем, что главным признаком появления бурсита тазобедренного сустава является сильный болевой синдром, больные вынуждены обращаться за медицинской помощью. На приёме у специалиста пациенту будет проведён тщательный осмотр. Врач, посредством пальпации, определит, какая сумка воспалена.

После сбора анамнеза заболевания больному назначается дополнительное обследование:

• выполняется проба Обера;

• делается рентгеновский снимок;

• проводится магнитно-резонансная томография.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании.

МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

В диагностике бурсита тазобедренного сустава используется комплекс методов. Специалист проводит с пациентом беседу, в результате которой выясняет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, возможные предшествующие хирургические вмешательства.

Особое внимание уделяется тщательному осмотру пациента, учету всех его наблюдений. Специалист учитывает жалобы на повышенную болезненность и чувствительность в зоне выступающих участков бедра.

Из всех видов бурсита чаще всего встречается вертельный бурсит. Эта форма патологии характеризуется жгучей болью в зоне тазо­бедренного сустава.

Боль может распространяться вдоль внешней поверхности бедра. Больному тяжело находиться долгое время на каком-нибудь боку во время отдыха или сна.

Болевой синдром усиливается при активном движении – при ходьбе, сидении на корточках, резком вращении бедра, подъеме по лестнице.

Установить, какая именно сумка воспалилась, может только врач – травматолог или ортопед по совокупности признаков. Врачебный осмотр – ведущее звено диагностики. Врач оценивает развитие заболевания, особенности начала и течения, обстоятельства жизни и труда пациента.

” alt=””>

Врач может выполнить пробу Обера, при которой отводится бедро. Выполняется она на жесткой кушетке в положении лежа на здоровом боку. Нога, находящаяся снизу, сгибается в тазобедренном суставе, а та, что сверху – под прямым углом в коленном. Нога, лежащая сверху, отводится назад, затем ее нужно отпустить. Если нога не может самопроизвольно опуститься, то наверняка бурсит уже сформирован.

Для уточнения подробностей врач может назначить рентген или МРТ, но это требуется не всегда.

1. Внешний осмотр пораженной области. Врач прощупает больной сустав, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. А еще специалист проверит степень отведения бедра. Это движение является проблематичным при наличии патологии.

2. Рентгенография. Хотя этот метод используется не всегда в силу своей низкой информативности.

3. МРТ. Это исследование поможет исключить развитие других патологий. Кроме того, томография даст возможность выявить и определить размеры остеофитов в суставной сумке.

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Для решения вопроса, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, необходимо подтвердить диагноз при помощи ортопеда.

Для диагностирования заболевания проводится визуальный осмотр конечности с ее последующей пальпацией, при проведении которой фиксируют такие симптомы:

• Болезненность большого вертела при приведении конечности к телу;
• При бурсите подвздошно поясничной мышцы болезненно отведение бедра;
• Тест-проба Обера: пациента укладывают на здоровый бок, больную ногу сгибают на 90 градусов и отводят в сторону, после чего разгибают в тазобедренном суставе, опускают и наблюдают о попытке приведения к телу. При невозможности выполнении последнего действия подтверждается симптом бурсита вертельной сумки.

В качестве приборной диагностики используют рентгенографию, МРТ или КТ. На рентгенологическом снимке различаются остеофиты и участки оссификации (окостенение тканей, мышц и связок вследствие травмы).

Помимо тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования, специалистом для подтверждения предварительного диагноза рекомендуются и иные диагностические мероприятия:

• рентгенография области тазобедренных суставов позволяет исключить перелом костных структур, выявить наличие кальцификатов в околосуставных мягких тканях или остеофитов;
• к современным методикам относят КТ, МРТ – выявляются признаки воспалительного поражения вертельной сумки, скопление патологического экссудата в ней;
• возможно проведение УЗИ – для тщательного осмотра мягких и плотных суставных структур не только в статичном положении, но и при движении в них.

Только вся полнота полученной после проведения вышеуказанных диагностических процедур информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику и выставить полноценный диагноз.

Патология требует комплексного подхода к назначению лечебных мероприятий. Помимо создания функционального покоя тазобедренному суставу и применения противовоспалительных средств, лечение бурсита включает различные методы физиотерапии, ЛФК и народные средства.

” alt=””>

Диагностика бурсита состоит из осмотра и МРТ.

Пальпация при осмотре тазобедренного сустава

1. Осмотр. Пальпация всей тазобедренной зоны дает возможность установки самого болезненного (воспаленного) участка. Также, скорее всего будит предложено проведения теста на отведения бедра в сторону. При данном заболевании это простое движение будит трудно выполнить так как отведение бедра сопровождается сильной болью.
2. МРТ. Магнитно-резонансная томография исключит другие схожие по симптомам заболевания (артрит) и подтвердит наличие остеофитов в околосуставной сумке. Могут назначить также рентген, но эта диагностика уступает своей информативностью МРТ, хотя выигрывает в доступности проведения.

МРТ аппарат при осмотре тазобедренного сустава

Тактика лечения

В остром периоде заболевания показан постельный режим для ограничения подвижности в больном суставе. Необходимо свести к минимуму любую двигательную активность. Одна из основных задач в лечении вертельного бурсита заключается в снятии болевого синдрома. С этой целью пациентам назначается комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

• противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак);
• обезболивающие средства (Кеторол)
• кортикостероиды с местным анестетиком (вводятся непосредственно в синовиальную сумку);
• минералы и витамины.

Хроническая форма заболевания требует проведения пункции, с последующим удалением скопившегося экссудата из полости сустава. При необходимости выполняется ее промывание растворами антибиотиков или антисептиков.

При отсутствии положительной динамики или в тяжелых случаях заболевания показан хирургический вариант лечения бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава. Он может заключаться в ослаблении натянутых мышц, иссечении вертельной сумки и сливании лишней жидкости, которая в ней скопилась.

Лечение при обнаружении такого бурсита может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предписывает следующие пункты:

1. Изменение распорядка жизни, чтобы модифицировать двигательную активность: под запрет попадают все движения, способные усилить симптомы болезни.
2. Для уменьшения воспаления и снятия болевых ощущений прописываются нестероидные лекарства противовоспалительного воздействия.
3. До полного выздоровления запрещается передвигаться без специальных подручных средств: костылей или тросточки. Все это необходимо для уменьшения нагрузок на больную ногу, чтобы пощадить сумки.
4. Симптомы болезни можно нивелировать, если применять гормональные препараты вкупе с местной анестезией: в сумку вводят инъекции лекарственных средств. Делается это только на отделении, дома подобное лечение не осуществляется.

Что касается хирургического варианта, то такое лечение применяется достаточно редко и лишь тогда, когда консервативные мероприятия так и не смогли убрать воспаление и снять боль.

• Озокеритовые и парафиновые аппликации.
• Микроволновая терапия.
• Лечебный массаж.
• Индуктотерапия.
• Электрофорез.
• УВЧ.
• ЛФК.
• Сухое тепло.

Первостепенное консервативное лечение бурсита тазобедренного сустава – медикаментозное. Ее цель – уменьшение степени интенсивности проявлений заболевания, улучшение самочувствия и качества жизни пациента. Но главное предназначение консервативной терапии – отсрочить необходимость проведения операции.

Лечение медикаментами предполагает назначение таких групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства. Недостаток их применения – тяжелые осложнения разной степени интенсивности у 9 из 10 человек, к которым применялись такие средства в качестве обезболивания;
• миорелаксанты. Необходимы для уменьшения нагрузки мышц на пораженные и уязвимые суставы. Перенапряжение мышечного аппарата предрасполагает к таковому;
• гормональные препараты. Если патология осложнилась развитием синовита, специалист назначает однократное введение глюкокортикоидов в полость сустава. Подобная тактика проводится в том случае, когда проводят лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава;
• хондропротекторы — препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани. Самый распространенный из них – Терафлекс. Его традиционно назначают на протяжении 5-6 месяцев. Врачебное предписание предполагает курс по 2 капсулы в сутки в течение 2 месяцев. Принимают препарат по системе, затем врач рекомендует сделать перерыв на 30 дней. По истечении этого срока курс повторяют (снова по 2 капсулы). Общая продолжительность курса приема лекарства составляет 10 месяцев. Возрастание болевых ощущений в суставах предполагает применение одного из препаратов нестероидной противовоспалительной группы. Допустимо дополнять перечисленные лекарства проведением физиотерапии: УВЧ, электрофорезом (длительность устанавливает врач).

” alt=””>

Специалисты подбирают эффективное сочетание лекарств для обезболивания пациентов с рассматриваемой патологией.

Таблица отражает 2 главных препарата для обезболивания.

Рассматриваемая патология допускает применение сухого тепла. Самые эффективные методики:

• озокеритовые и парафиновые аппликации;
• микроволновая терапия;
• индуктотерапия;
• в зависимости от стадии спектра воспаления врач предписывает проведение лечебного массажа.

Физиотерапевтические процедуры помогают снизить воспаление, способствуют ускорению реабилитации.

Применять способы народного лечения в случае подтвержденного бурсита тазобедренного сустава – потеря времени и переход патологии в более тяжелую форму. Один из популярных методов облегчения боли в домашних условиях – прикладывание грелки.

Однако не исключено, что прогревать воспаленный участок категорически нельзя (если процесс отягощен бактериальным инфицированием). Воздействие теплом может привести к необратимым последствиям.

Хирургическое лечение

Главное показание для проведения оперативного вмешательства – отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Второе, не менее серьезное основание – у пациента все еще остались жалобы на болевой синдром или дискомфорт усилился за время консервативных методов терапии.

Как проходит вмешательство:

1. Операция предполагает ослабление натянутых мышц.
2. При чрезмерном и отягощенном воспалении вертельной бурсы хирург выполняет ее иссечение.
3. Если за время развития патологии в околосуставной сумке скопилась жидкость, хирург сливает ее.
4. С целью профилактики рецидива этого явления врач дренирует этот участок, что исключает полностью вероятность повторного скопления жидкости.

Бурсэктомия – оперативное вмешательство, показанием к проведению которого служит подтверждение тяжелой формы бурсита. Если оперативное вмешательство будет проводиться в полноценно оснащенном медицинском центре, врачи реализуют минимально травматичную методику иссечения бурсы – артроскопию.

При лечении бурсита тазобедренного сустава первой задачей врача является снятие болевого синдрома. Пациентам назначается:

• противовоспалительные и рассасывающие лекарственные средства;

• обезболивающие препараты;

• фиксация повреждённого сустава;

• постельный режим (ограничение нагрузок на область тазобедренного сустава) и т. д.

Большой эффект при лечении бурсита приносят физиотерапевтические процедуры. Больным назначают:

• индуктотерапию;

• электрофорез;

• микроволновую терапию;

• УВЧ терапию;

• лечебный массаж;

• лечебную физкультуру (упражнения подбираются инструктором индивидуально, в зависимости от формы бурсита);

• аппликации (озокеритовые или парафиновые);

• сухое тепло и т. д.

В том случае, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не принесло желаемого результата, больным проводится хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту ослабляют натянутые мышцы.

При наличии показаний, хирург может выполнить иссечение вертельной бурсы, которая воспалена. Очень часто во время операции хирургу приходится сливать жидкость, которая образуется в околосуставной сумке.

Для предотвращения её повторного скопления больному ставится хирургический дренаж.

” alt=””>

Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства.

 Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.

Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний.

Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом.

Холод рекомендует применять непосредственно после травмы, тепло — при хронических воспалительных процессах. В любом случае лечение заболевания необходимо обсудить со своим врачом.

При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона.

Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.

Если консервативное лечение помогает снять воспаление, но патологические процессы возобновляется через какое-то время, если движения и повседневные занятия становятся затрудненными, врачи предлагают пациенту хирургическое вмешательство.

Производится разрез вертельной сумки и ее иссечение. После удаления сумки хирург осматривает большой вертел бедренной кости, имеющиеся на нем неровности удаляются, поверхность кости сглаживается.

После этого разрез поэтапно зашивается.

Выше была описана методика увеличения большой фасции бедренной кости. В результате этого натяжение фасции уменьшается, нагрузка на вертельную сумку снижается.

Так как в этой области необходимо обеспечение скольжения широкой фасции, формируется новая капсула из имеющихся тканей. Происходит это через определенный промежуток времени после хирургического вмешательства.

Для того чтобы восстановление проходило без затруднений, необходимо пройти лечение и реабилитацию.

Лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава основывается прежде всего на соблюдении максимального покоя и приеме противовоспалительных препаратов.

Медикаментозное

” alt=””>

Всю болезненную область инфильтрируют, по возможности, ближе к кости гидрокортизоном 80-125 мг или бетаметазона 8 мг с 6-10 мл 0,5% новокаина. Результат после них полный и продолжительный.

Так же возможно назначение таких препаратов как: пироксикам, целекоксиб, напроксен, ибупрофен и других, которые купируют воспаление и боль.  

Лечебная гимнастика

Больным советуют спать с маленькой подушечкой под ягодицей на болезненной стороне и выполнять физические упражнения, которые направлены на растяжение мышц ягодичной зоны (поднятие колен к грудной клетке), после того как воспалительный процесс прекратится, назначается лечебная гимнастика. 

• В положении лёжа подымаем колени к груди – до 5-10 подходов или по возможности.
• Ещё одно упражнение в положении стоя, спина при этом абсолютно прямая – подымаем колени так же к груди – выполняют по возможности.
• Следующее упражнение – присаживаемся на корточки держа спину ровно – также не менее 5 подходов за один раз.

В комплексном лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава рекомендуется физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвук на область сустава. В этот период болезни пациенту назначают вспомогательное средство для ходьбы, трость или костыли. 

Так, в начальной стадии заболевания для успешного выздоровления больного от него требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, применение противовоспалительных средств и соблюдение режима дня, главной составляющей которого является полный покой пациента и сведение к минимуму сильных физических нагрузок и активности.

Методы, применяемые в лечении бурсита, зависят от периода течения болезни Чтобы устранить симптомы бурсита тазобедренного сустава, медикаментозное лечение начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов.

Часто в терапии применяют 2% раствор новокаина совместно с гидрокортизоном (глюкокортикоидные гормоны) для снятия сильного болевого синдрома. Больному рекомендуют избегать движений, вызывающих боль.

После того как болевой синдром купирован, можно выполнять легкие физические упражнения, направленные на тренировку и укрепление ягодичной мышцы.

В запущенных случаях (если вышеуказанные методы не оказывают нужного лечебного эффекта) прибегают к физиотерапевтическим процедурам – лазеротерапии, магнитотерапии, электроанальгезии, дециметроволновой терапии, нафталановым аппликациям.

Иногда в лечении бурсита эффективным является ударно-волновое экстракорпоральное лечение.

Несостоятельность этих процедур повлечет за собой инъекции препаратов, содержащих глюкокортикоиды (в область локализации наибольшей боли), а иногда и к хирургическому вмешательству.

Принцип операции при вертельном бурсите состо­ит в том, чтобы ослабить напряжение подвздошно-большеберцового тракта. Иногда проводится иссечение вертельной сумки сустава.

Прогноз выздоровления при подобных операциях в подавляющем большинстве хороший.

Лечение бурсита при помощи рецептов народной медицины направлено в первую очередь на купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев для этих целей используются рассасывающие компрессы.

Например, при бурсите тазобедренного сустава на терке натирают 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавляют туда ложку меда, натертый лук (1 столовую ложку).

Полученную массу тщательно перемешивают и укладывают на хлопчатобумажную ткань. Компресс прикладывают к воспаленному участку, укутывают шерстяной тканью, держат 2-4 часа.

” alt=””>

Лечение обычно проводят в течение семи дней.

Есть еще один действенный рецепт компресса, который помогает устранить проявление болезни (бурсит тазобедренного сустава), симптомы. Лекарства изготавливают на основе двух стаканов спирта, смешанных с флаконом аптечной желчи, двумя стаканами плодов конского каштана и алоэ.

Полученную смесь выдерживают полторы недели. Затем льняную ткань, смоченную в средстве, прикладывают к больному месту.

Держать компресс следует от 3 до 4 часов. Лечение проводят в течение десяти дней.

Для того чтобы избавиться от бурсита, используют лист лопуха, лист капусты. Эти растительные средства обладают противоопухолевым (оттягивающим) эффектом.

Часто народная медицина предлагает использовать овощные компрессы из свеклы, картофеля, капусты. Овощ натирают на мелкой терке и выкладывают на натуральную ткань слоем примерно 0,5-1 см.

Лечебный компресс должен покрывать площадь отека (припухшего участка) полностью. Лечение проводят от 2 до 4 часов, в течение недели.

Пациенты, столкнувшиеся с болью в данной области, прежде всего задают вопрос, как и чем лечить бурсит тазобедренного сустава.

Терапевтические методики воздействия

Первоначально применяют консервативные методики, которые включают медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава:

• регулирование физической активности (следует исключить все движения, которые приводят к усилению симптоматики);
• применение НПВС, снижающих боль, уменьшающих воспаление;
• внутрисуставные инъекции препаратов гормональной группы в сочетании с обезболивающими средствами.

Примечание: в период обострения рекомендуется использование костылей или трости (чтобы частично снять нагрузку на пораженный сустав). Иногда требуется ограничить двигательную активность с помощью фиксации нижней конечности.

После снятия обострения рекомендуется лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами, способствующими регенерации тканей. В данном случае назначаются хондропротекторы и сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

При гнойной форме заболевания больной принимает полный курс антибиотиков.

Радикальный метод лечения

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, направленное на удаление пораженной синовиальной сумки. Операция проводится артроскопическим способом.

Для этого в области бедра осуществляется 2 минимальных разреза размером 0,5-1 см. Они предназначены для введения инструмента и артроскопа, с помощью которого хирург манипулирует инструментарием. Далее производится иссечение и удаление синовиальной сумки. Операция проводится под местной анестезией.

В народной медицине вертельный бурсит лечат компрессами из:

• золотого уса,
• семян льна,
• каланхоэ и других лекарственных растений.

Золотой ус

” alt=””>

Одна столовая ложка измельчённых побегов заливается стаканом кипятка. Прокипятить в течении 5-7 минут.

Отвар настаивают под крышкой час и процеживают. Смочив марлевую повязку в этом отваре прикладывают к месту с локализацией боли, обмотав полиэтиленом и укутав чем-то тёплым.

Этот компресс необходимо повторять не менее 20 раз. Марлю необходимо после использования либо стирать или же каждый раз брать новую.

Семена льна

Нагревают, и прикладывают к зоне поражения не менее двух недель.

Каланхоэ

Листья замораживают, и отбив их, прикладывают к воспалённому суставу обмотав чем-то тёплым. Эту процедуру необходимо проделывать в течении семи дней пока боль не утихнет.

Диагностика иногда вызывает трудности из-за того, что почти вся симптоматика на начальных стадиях весьма схожа с симптомами другого заболевания костных соединений — синовита. Главное не начинайте самолечение, потому как вы можете не угадать с болезнью, пусть этим лучше занимаются специалисты. Они назначат подходящее лечение и избавят вас от боли.

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Поскольку бурсит ТБС проявляется очень сильными болевыми приступами, то, конечно, у врача на первом месте стоит задача убрать боль. Для этого больным прописывают обезболивающие медикаменты, также для снятия воспаления назначаются противовоспалительные медикаменты. Помимо этого необходимо обеспечить покой костному соединению, хорошо зафиксировав его и желателен постельный режим.

После того как острая фаза недуга заканчивается, доктор назначает ряд физиопроцедур, таких, как электрофорез, микроволновую терапию, аппликации, УВТ (ударно-волновую терапию), целебный массаж, лечебные упражнения (ЛФК), довольно часто помогает иглоукалывание.

Если же ничего не помогает и недуг не проходит, необходимо вмешательство хирургов. Однако стоит отметить, что это происходит довольно редко.

В зависимости от запущенности болезни есть несколько видов оперативного вмешательства. Первоначально больному ослабляют натянувшиеся мышцы и вычищают скопившуюся жидкость из околосуставной сумки.

При особых показаниях лечащего врача, проводится удаление воспаленной околосуставной сумки, сама процедура называется бурсэктомия.

Современная медицина позволяет во время операций оказывать минимально негативное влияние на прилегающие к костному соединению ткани. Такая процедура называется артроскопия, во время которой делается два небольших разреза над поверхностью ТБС, в один надрез вставляется маленькая камера, в другой — необходимый инструмент.

Благодаря этому способу оперирования, пациенты гораздо быстрее приходят в норму и приступают к восстановлению.

Существует несколько рецептов из народной медицины, позволяющих убрать болевые приступы и облегчить состояние больного во время терапевтического лечения. Акцентируем внимание на том, что не стоит проводить самостоятельное лечение бурсита, ведь это может привести к осложнениям и вылечить его можно будет только с помощью хирургического вмешательства.

” alt=””>

Обычно врач сам оговаривает, какие компрессы можно делать или какие отвары принимать, но если он не упомянул народные средства лечения, уточните сами, что можно принимать, дабы они не «конфликтовали» с медикаментами.

В этом разделе мы подобрали наиболее действенные рецепты:

• Рецепт №1. Мед, яблочный уксус:

1. Разведите в одном стакане теплой воды 1 ч. ложку яблочного уксуса и 1 ст. ложку меда.
2. Выпивайте ежедневно по одному стакану.

Охлаждение воспаленного места с помощью прикладывания льда.

• Рецепт №3. Листья капусты

Компресс из листьев капусты. Все, что нужно сделать — наложить лист на воспаленное костное соединение и обмотать, например, бинтом, дабы зафиксировать его.

Здесь вы найдете еще несколько эффективных народных рецептов.

Лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава основывается прежде всего на соблюдении максимального покоя и приеме противовоспалительных препаратов.

Всю болезненную область инфильтрируют, по возможности, ближе к кости гидрокортизоном 80-125 мг или бетаметазона 8 мг с 6-10 мл 0,5% новокаина. Результат после них полный и продолжительный. Так же возможно назначение таких препаратов как: пироксикам, целекоксиб, напроксен, ибупрофен и других, которые купируют воспаление и боль. 

Больным советуют спать с маленькой подушечкой под ягодицей на болезненной стороне и выполнять физические упражнения, которые направлены на растяжение мышц ягодичной зоны (поднятие колен к грудной клетке), после того как воспалительный процесс прекратится, назначается лечебная гимнастика. 

В комплексном лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава рекомендуется физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвук на область сустава. В этот период болезни пациенту назначают вспомогательное средство для ходьбы, трость или костыли. 

Лечение всегда комплексное, включает медикаменты, пункцию или артроскопию, покой, физиотерапию, иногда народные средства. Почти всегда лечение бурсита тазобедренного сустава начинается с назначения антибиотиков. Иногда их вводят прямо в сустав после удаления выпота, комбинируя с глюкокортикоидными гормонами для скорейшего подавления воспаления.

Все большее число врачей успешно применяет артроскопию. Это малое оперативное вмешательство, при котором через узкий доступ в полость сустава вводится зонд, оснащенный видеокамерой и подсветкой.

Артроскопия считается стандартом медицинской помощи, поскольку позволяет точно выяснить не только топику поражения, но и выявить мельчайшие детали индивидуального строения и функции, оценить всю тяжесть процесса и понять прогноз.

В ходе артроскопии выполняется осмотр внутренних полостей, удаляется жидкость (иногда требуется лабораторное ее исследование), вводятся необходимые медикаменты или удаляются костные шипы, фибриновые тяжи и кальцинаты. Введение глюкокортикоидных гормонов позволяет остановить процесс в кратчайшие сроки. В особо запущенных случаях требуется вскрытие сустава и его санация.

На время острого процесса назначается полный покой, чаще всего постельный режим. Затем объем движений расширяется, можно воспользоваться физиотерапевтическими методами. Чаще других используются электрофорез лекарственных средств, когда медикаменты вводятся посредством электрического тока через неповрежденную кожу.

С успехом используется ультразвук или колебания звука высокой частоты, не слышимые ухом. Направленные звуковые волны улучшают кровообращение, утоляют боль и расслабляют мышцы. Под действием ультразвука воспаление заканчивается во много раз быстрее.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

• переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

1. Обеспечение состояния покоя. То есть вы должны значительно уменьшить физическую нагрузку на больной сустав. Для этого можно использовать костыль. Лечение на ранних стадиях не требует помещения пациента в больничный стационар.

2. Использование болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Можно применять как таблетки, так и мази: анальгетики, «Вольтарен», «Диклофенак». Если положение серьезное и стандартные обезболивающие средства не помогают, то придется использовать более серьезные вещества, которые вводятся в суставную сумку посредством инъекции.

3. Откачка экссудата.

4. Физиотерапевтические процедуры после устранения воспаления. Тут обычно используется электрофорез, массаж, ультразвуковое облучение, прогревание.

Естественно, в период лечения нельзя забывать о мышечном тонусе. Для его поддержания больному назначается лечебная физкультура. Упражнения при этом выполняются осторожно и неторопливо.

1. Горячая сосновая ванна.

Для приготовления экстракта понадобится хвоя, ветки и шишки. Предварительно сырье нужно замочить в холодной воде и поставить на огонь.

После начала кипения жидкости процесс варки продолжается еще 30 минут. Далее раствор заливается в банку и плотно закрывается крышкой.

Выстаивается средство 12 часов, после чего его можно добавлять в ванну с горячей водой. Вам потребуется около 1/4 кг экстракта.

Продолжительность приема ванны составляет около 20 мин.

2. Полезным является грейпфрутовый сок. Его нужно употреблять ежедневно по половине стакана 3 р/д.

3. Полезными считаются компрессы из смеси меда (2 части), водки (3 части) и сока алоэ (1 часть). Сырье следует хорошо перемешать, положить на чистую марлю и зафиксировать на пораженной области. Такой компресс хорошо прогревает.

4. Возьмите большую ложку семян сельдерея и запарьте их стаканом горячей воды. Настаивать смесь необходимо 1,5 часа. Далее жидкость процеживается и принимается по полстакана дважды в день. Пить отвар необходимо не менее 2-х недель.

5. Хороший результат дает смесь прополиса (15 г) и сливочного масла (100 г). Ингредиенты нужно тщательно растереть и принимать по 1 ч. л. за час до еды на протяжении недели.

6. Принимайте внутрь мед, перемешанный с яблочным уксусом. Для приготовления средства используйте по 1 ч. л. сырья, предварительно растворив его в стакане теплой воды. Пить смесь следует около недели по 1-2 стакана.

7. Помочь может и отбитый капустный лист, который прикладывается к пораженному суставу и обвязывается теплым платком.

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

• Ограничение интенсивных физических нагрузок.
• Использование при ходьбе трости, костылей.
• Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

• Уменьшение боли;
• Снижение температуры;
• Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

Лечение лекарствами

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях — наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

Если врач рекомендует оперативное лечение бурсита, не стоит отказываться. Недолеченная болезнь приводит к дегенеративным изменениям в суставе, что способствует инвалидизации больного.

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества — быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции.

Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики.

Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты.

Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами.

В редких случаях инъекцию делают повторно.

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

• Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
• Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
• Дециметроволновая терапия;
• Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

• Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
• Аппликации с нафталаном;
• Ударно-волновая терапия;
• Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

Цель проводимой терапии – снятие болевого синдрома и признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб, Ибупрофен или Пироксикам;
• Для купирования болевого синдрома – Диклофенак (назначается по таблетке с интервалом не менее 4-5 ч до полного исчезновения боли) или Анальгин;
• Кортикостероиды – Преднизолон (гормональное средство, принимается по 20-30 мг/сут).

Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, применяются:

• Дигидрокверцетин плюс – природный антиоксидант, обеспечивает улучшение микроциркуляции тканей, принимается по 4 таблетки 2 раза в сутки. В составе витамин Е и С, дигидрокверцетин, препарат является биологически активным вещество;
• Остео-Вит – хондропротектор, активизирует восстановительные процессы в хрящевой ткани, нормализует минеральный обмен. В составе витамин D и В6, гомогенат трутневый;
• Элтон П – биологически активный комплекс, направленный на обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами С, Е. Назначается средство в реабилитационный период для поддержания работы организма.

Оперативное вмешательство при бурсите заключается в проведении артроскопии или операции широкого доступа. Артроскопия – это хирургическая операция, заключающееся в удалении воспаленной сумки артроскопом через два надреза.

При невозможности проведения щадящего оперативного лечения, область большого вертела рассекают и пораженную бурсу иссекают, осуществляют Z-oбpaзную пластику для облегчения натяжение мышц и сухожилий.

В процессе реабилитации и с целью предупреждения рецидива заболевания проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Лазеротерапия;
• Грязевые аппликации;
• Электрофорез.

Лечение рецидивирующего бурсита физиотерапией малоэффективно по сравнению с медикаментозной терапией.

Бурсит тазобедренного сустава – патология из группы ортопедических заболеваний, при которой воспалительному поражению повергается синовиальная околосуставная сумка (бурса). В организме человека бурса выполняет роль амортизатора и смазывающего механизма.

В этой небольшой полости вырабатывается синовиальная жидкость, которая уменьшает трение между костями и покрывающими их околосуставными тканями и предотвращает их изнашивание.

При развитии воспалительного процесса в околосуставной сумке начинает скапливаться патологическая жидкость – экссудат, что ведет к появлению характерных симптомов бурсита – боли и отечности в области пораженного сустава, утрате амортизации и ограничению подвижности. По МКБ 10 бурсит тазобедренного сустава проходит под кодом М71.1.

Чаще всего развитие воспаления в тазобедренном суставе связано с различными механическими повреждениями и осложнениями после них. Запустить патологический процесс могут ушибы, падение на бедро, удар об острый угол и прочие травмирующие факторы.

Чаще всего этот вид бурсита диагностируется у женщин пожилого возраста или профессиональных спортсменов, подвергающихся регулярным, повышенным нагрузкам на сустав. В группе риска находятся бегуны, велосипедисты, тяжелоатлеты, а также представители тех профессий, которые вынуждены все рабочее время проводить на ногах.

Своевременное лечение, когда бурсит не распространился на весь тазобедренный сустав, поразив головки костей и мышц, поможет восстановить былую двигательную активность и избавится от боли. В случаях, когда заболевание было запущено, обычная терапия не дает результатов – проводят операцию.

Безоперационная терапия

• Назначение болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. При отсутствии результатов анальгетиков, приписывают внутрисуставные инъекции сильнодействующих препаратов.
• Максимальное снижение нагрузки суставу, обеспечение постоянного покоя может включать также использование вспомогательных средств для передвижения.
• Назначение лечебной гимнастики, которая будит держать мышцы в тонусе и разрабатывать суставные функции.

Комплекс назначается индивидуально каждому пациенту, по этому не следует использовать общие упражнения, так как они могут кому-то помочь, а кому-то наоборот навредить.

• Откачка экссудата при скоплении его в сумке, и ввод с помощью инъекции лекарственных препаратов.

Когда острые приступы боли не поддаются терапевтическому лечению приходит время для хирургического вмешательства. Операция нацелена на удаление очага воспаления.

Современные технологии позволяют выполнить маленький разрез благодаря которому, кровопотери минимальны а восстановление пациента максимально возможное.

Операция

При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Оперативное лечение назначается только в том случае, если седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит не поддается консервативной терапии, воспаление и боли не проходят.

В таком случае назначают иссечение суставной сумки. Активно применяется артроскопия, во время которой делается небольшое рассечение бедра и вводится аппарат, который позволяет врачу управлять инструментами для удаления бурсы.

Такая операция хорошо переносится больными, функция тазобедренного сустава не нарушается и после операции люди очень быстро восстанавливаются.Часто используется дренаж, с помощью которого удаляют экссудат из воспаленной бурсы. При тяжелой форме заболевания проводится бурсэктомия, при которой полностью извлекается вся суставная сумка вместе с ее содержимым.

Лечение народными средствами

Нагревают, и прикладывают к зоне поражения не менее двух недель.

Листья замораживают, и отбив их, прикладывают к воспалённому суставу обмотав чем-то тёплым. Эту процедуру необходимо проделывать в течении семи дней пока боль не утихнет.

Осложнения и прогноз

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией.

При хронической форме функция сустава сохраняется. При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава.

Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость.

Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией.

При хронической форме функция сустава сохраняется. При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава.

Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость.

Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

Главным осложнением вертельного бурси­та считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

Как правило, симптомы бурсита тазобедренного сустава исчезают максимум через несколько недель. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не проходят в течение нескольких месяцев, в таком случае можно говорить, что патология перешла в хроническую стадию.

При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

• Переходом патологии в хроническую форму. А это предусматривает периодическое повторение воспаления.

• Отмиранием тканей бурсы. Это, в свою очередь, приведет к ограничению движений.

• Заражением крови.

• Образованием свищей.

• Развитием остеомиелита, то есть воспалением костной ткани.

Профилактика

После проведения операции человеку стоит пройти курс реабилитации, которая поможет быстрей восстановиться. Реабилитационный период включает в себя:

• постоянные, но умеренные физические нагрузки, тренировка мышц нижних конечностей;
• необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, при этом используя трость или специальные ходунки;
• максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав, ограничение физической активности, которая провоцирует воспаление синовиальной сумки;
• контроль массы тела;
• если бурсит развился из-за разной длины ног, то следует носить специальные ортопедические приспособления;
• следует периодически давать ногам полноценный отдых.

Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.

Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.

Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.

Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава лечится в наше время весьма успешно, ну это конечно при условии своевременного обращения к специалисту. Самолечение при помощи анальгетиков, мазей и других средств на дому не всегда могут принести положительный результат, поэтому, как только стали заметны симптомы этого заболевания, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Профилактика бурсита – это поддержание оптимального веса, если у вас ноги разной длины, рекомендуется приобрести корректирующую обувь, поддерживать силу и гибкость мышц бедра и избегать всех физических нагрузок, которые могут снова вызвать воспаление.

Вертельный бурсит и другие его виды проще предупредить чем вылечить. Достаточно использовать простые способы, чтобы предотвратить воспаление синовиальной сумки и избежать дорогостоящего лечения.

1. Избегать повторяющихся нагрузок, особенно если главная нагрузка приходится на кости бедер.
2. Не допускать резкого увеличения веса и как следствие, дополнительного давления на все суставы конечностей.
3. Применение ортопедической обуви в случае надобности.
4. Ежедневная физическая нагрузка на все группы мышц, которые развивают гибкость и эластичность суставов и мышц.

Бурсит является серьезным заболеванием, которое в случаях отсутствия надлежащего лечения может практически полностью ограничить движение пациента и доставить множество неудобств.

Поэтому при появлении первых симптомах воспаления сумки в области тазобедренного сустава необходимо сразу обратиться к врачу, пройти соответствующую диагностику и начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава лечится в наше время весьма успешно, ну это конечно при условии своевременного обращения к специалисту. Самолечение при помощи анальгетиков, мазей и других средств на дому не всегда могут принести положительный результат, поэтому, как только стали заметны симптомы этого заболевания, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Профилактика бурсита – это поддержание оптимального веса, если у вас ноги разной длины, рекомендуется приобрести корректирующую обувь, поддерживать силу и гибкость мышц бедра и избегать всех физических нагрузок, которые могут снова вызвать воспаление.

• Сделайте нагрузки на тазобедренный сустав минимальными.

• Откажитесь от вредных привычек.

• Организуйте полноценное и правильное питание, которое даст возможность обеспечивать ваш организм требуемыми «строительными» элементами.

• Старайтесь покупать только удобную обувь, при надобности — ортопедическую.

• Занимайтесь физкультурой, которая поможет поддерживать постоянный тонус мышц.

• Не допускайте чрезмерного увеличения массы тела.

• Укрепляйте защитные силы организма.

• Ведите активную жизнь, но не перегружайте суставы.

Вот и все. Теперь у вас есть полная информация по теме «Бурсит тазобедренный: симптомы, лечение и профилактика». Будьте здоровы!

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

• Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
• Нормализовать массу тела.
• При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
• Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

” alt=””>

Профилактические мероприятия могут снизить риск развития. Большинство рекомендаций носят банальный но действенный характер и помогают избегать многих заболеваний.

• Отсутствие лишнего веса;
• Здоровая иммунная система (иммунитет);
• Минимальные нагрузки на суставы и кости малого таза;
• Свежий воздух и прогулки пешком;
• Спорт в меру;
• Активный образ жизни;
• Здоровый сон;
• Отдых после трудового дня;
• Употребление полезных продуктов питания;
• Не иметь вредных привычек;