Бурсит стопы — основные симптомы и методы лечения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Что такое бурсит стопы, виды заболевания

Бурсит – воспалительное поражение соединительнотканных сумок околосуставного пространства. Сопровождается накоплением патологического экссудата в синовиальных полостях. Проявляется воспалением, отечностью, болезненностью в области подвижных суставов. Зачастую патологические изменения затрагивают стопу, которая подвергается постоянным нагрузкам.

В голеностопе расположены около десяти бурс, защищающих суставы и мягкие ткани от трения. На фоне неблагоприятных факторов внутренняя оболочка воспаляется, что приводит к развитию бурсита.

Локализация поражения может быть разной. В зависимости от этого выделяется несколько видов бурсита стопы:

• первого плюснефалангового сустава (большого пальца);
• мизинца;
• ахиллова сухожилия (ахиллобурсит);
• пятки (подпяточный).

Также сказывается и то, что мягкие ткани, рядом с которыми располагается эта бурса, перестают выдерживать обыкновенную нагрузку.

Виды бурсита стопы

Чаще страдают бурситом пожилые люди, проявляется болезнь в молодом возрасте у спортсменов из-за постоянной травматизации конечностей, у детей болезнь связана с врожденными патологиями стопы. По МКБ 10 код бурсита стопы – М71.5.

Все методы устранения бурсита стопы

По особенностям клинического течения заболевания специалисты различают:

1. Острый бурсит, возникающий из-за травмы с попаданием инфекции или хронических воспалений кожного покрова и костей;
2. Хронический бурсит, обусловленный постоянным механическим раздражением тканей, артритами суставов;
3. Рецидивирующий бурсит, развивающийся на месте не долеченного острого заболевания.

В зависимости от расположения воспаления существует несколько видов бурсита стопы. Перечисленные выше симптомы характерны для всех из них, но добавляются также признаки, присущие каждому в отдельности.

Один из самых распространенных видов болезни. При нем возникает воспаление околосуставной полости, расположенной между пяточным бугром и сухожилием. Оно может возникнуть из-за каждодневного ношения неправильной обуви, лишнего веса, профессиональных занятий спортом, а также инфекций, проникших в околосуставную полость через лимфу и кровь. Боль, покраснения и отеки возникают в районе пятки, затруднены движения в голеностопе и лодыжке.

Также часто встречающийся вид заболевания. Особенно подвержены ему любительницы остроносой обуви и высоких каблуков. При этом виде бурсита стопы наблюдается деформация сустава, а также сдвигание и наезжание большого пальца на остальные. В результате кость у его основания становится более выпуклой и постоянно травмируется обувью, отчего возникает воспаление околосуставной полости. Боль чувствуется в районе пальца, там же наблюдается отечность и краснота кожи, сбоку на стопе видна шишка.Существует два типа этого бурсита:

• Структурный, когда меняется угол между большим и следующим пальцами. Причиной тому нарушение баланса мышц;
• Позиционный, когда при разрастании кости увеличивается также сустав, меняя положение большого пальца.

Сахарный бандаж В борьбе с бурситом, особенно в области пятки, помогает обычный белый сахар. Согревающая процедура проводится просто:

• горсть сахара насыпать в сковороду;
• прогреть, помешивая, до горячего состояния (не растапливать);
• высыпать сахарный песок на ткань и завязать по типу мешочка;
• положить под пятку до остывания.

Самомассаж

Массаж применяется в период восстановления после острого приступа. В зависимости от локализации поражения можно использовать разные техники:

• растирания;
• разминания;
• поглаживания.

Хороший эффект достигается, если предварительно разогреть ногу в душе или ванночке.

Рекомендуется также применять во время процедуры различные обезболивающие и согревающие мази:

• Диклак Гель;
• линимент Вишневского;
• Камфоцин;
• Випросал.

Манипуляции проводятся аккуратно, легкими движениями, не доставляющими боли. Оптимальный вариант во избежание осложнений – пройти курс массажа у специалиста.

Проводится процедура так:

• пару горстей еловых иголок залить 3 литрами холодной воды;
• прокипятить на протяжении получаса на медленном огне;
• отвар накрыть и дать настояться 12 часов;
• хвойный концентрат залить в тазик, смешать с водой температуры около 40 градусов;
• поместить больную ногу в ванночку и подержать 15-20 минут.

Лечение можно проводить ежедневно перед отходом ко сну. Аналогичный рецепт подойдет для любого сустава, варьируется только количество сырья и жидкости. Пациенты отмечают, что после нескольких процедур наступает существенное облегчение.

Обычно к народным средствам относят все, что не прописывает врач.

При лечении бурсита старинные рецепты в виде компрессов и растираний прекрасно снимают отеки и боль. В качестве таковых используют:

1. Свежую картошку, измельченную на терке. Она прекрасно снимает любые отеки. Картофельную кашицу нужно завернуть в марлевый мешочек, наложить его на проблемное место, обмотать сверху полиэтиленовой пленкой, прикрепить пластырем или бинтом. Держать около часа. Потом все смыть, кожу подсушить и смазать какой-нибудь мазью, снимающей боль.
2. Алкоголь. Пропитайте марлю водкой, в которой растворена пищевая сода и морская соль в чистом виде. Обмотайте этой марлей больное место, закройте полиэтиленом, прикрепите. Держать нужно как можно дольше — часов 5. В качестве спиртовых компрессов можно использовать настойки календулы, чеснока, прополиса. Аппликации из концентрированного раствора соды и морской соли можно использовать без спирта. Эффект будет хорошим, но наличие спирта расширяет сосуды и увеличивает скорость протекания процессов в тканях.
3. Глину. Если нет открытых ран, то хороший результат дает компресс из глины. Ее нужно растворить в воде до состояния густой сметаны. Веществом обкладывается проблемное место, заматывается изолирующей тканью. Держать компресс нужно несколько часов.

Кроме компрессов, хороший результат дает йодная сетка, прикладывание свежих листьев каланхоэ, алоэ, капусты, березы (их нужно измельчить).

Таким образом, средств и методов лечения бурсита стопы вполне достаточно. Они годятся для разных случаев и стадий заболевания. Главное — это не запускать болезнь, надеясь на, что пройдет само. В противном случае человека ждут осложнения, которые придется лечить дольше и сложнее.

При диагнозе бурсит стопы лечение может осуществляться народными средствами, но необходима консультация лечащего врача.

Для лечения бурсита стопы народными средствами используют следующие способы:

• Прогревание;
• Компрессы;
• Хвойные ванночки;
• Примочки из прополиса;
• Настои.

Листья капусты — действенное средство для излечения недуга. Нужно взять листья белокочанной капусты, повырезать прожилки, отбить. Когда они станут мягкими, дадут сок, их следует приложить к области воспаленного сустава и закрепить повязкой. Такой компресс желательно носить постоянно в течение недели, заменяя капустные листья на новые каждые 3-4 часа.

Лечить воспаление можно сухим теплом. Для этого просто утеплите пораженный участок, надев шерстяные носки, или укутайте платком. Отвары из трав также являются эффективными народными средствами.

Бурсит не перейдет в хроническую форму, если использовать отвар из корня лопуха. Для этого измельченный корень заливают водой (из расчета 2 ст. л. корня на 1 л воды) и кипятят 5 мин. Затем, настаивают в течение 15 мин. После, прикладывают компресс на пораженный участок и оставляют на 2 часа. Процедуру повторяют ежедневно, около 3 недель.

Бурсит можно лечить с помощью компресса из каланхоэ. Для этого свежие листья каланхоэ необходимо размять и приложить к месту воспаления. Компресс закрепите повязкой, не забывайте менять листья после их высыхания. Спустя несколько дней вы увидите, что симптомы заболевания уходят.

Возьмите около 0,5 кг сосновых или еловых иголок, замочите в холодной воде и поставьте кипятить на полчаса. Дайте настояться. Подготовленный отвар вылейте в тазик и опустите ноги. Продолжительность процедуры 20 мин. Делайте ванночку для ног каждый день, пока не почувствуете облегчение.

Для снятия воспаления сустава пейте по утрам грейпфрутовый сок. Правильное лечение за 2-3 недели уберет все симптомы заболевания. Но некоторые пациенты, занимаясь самолечением и злоупотребляя народными средствами, доводят болезнь до такой стадии, когда требуется только операция.

Одним из самых эффективных способов лечения это приём настоя из семян сельдерея. Для изготовления две столовых ложки семян залейте двумя стаканами кипятка, накройте крышкой и настаивайте полтора – два часа. Данный настой следует принимать дважды в день по одному стакану. Общий курс занимает две недели.

Прогревание применяется для уменьшения болевых ощущений, а также для улучшения кровообращения в суставе. Для использования данной процедуры вам понадобится соль и отрез плотной материи. Предварительно соль разогревается на сковородке в течении 8-10 десяти минут.

После чего нагретую соль необходимо завернуть в чистую ткань. Приложите на пораженный участок, и держите в течении пятнадцать – двадцать минут. Данную процедуру необходимо проводить два раза в день в течении двух недель.

Чтобы вылечить бурсит большого пальца стопы очень важно соблюдать правильное питание. Рацион должен быть обогащён витаминами А, С, Е а также цинком, кальцием и магнием.

Запрещается употреблять: алкоголь, мясные и рыбные консервы, фаст-фуд, жирную, жаренную и солёную пищу, копчёности и колбасы. При этом следует помнить, что переедание, равно как и голодание негативно сказываются на общем состоянии человека.

Методов лечения вальгусной деформации существует огромное множество. Но назначить подходящий тип лечения может только специалист.

Итак, бурсит – лечение народными средствами предполагает:

• При остром течении болезни необходим постельный режим, который означает полный покой и ограничение в двигательной активности пораженного сустава. Для обезболивания можно принять противовоспалительные средства, а также при помощи чередования холодного и теплого компрессов.
• При неострой боли, можно прикладывать только теплый компресс, смоченный в горячем отваре лекарственных трав (корни лопуха, трава зверобоя, ромашки, тысячелистника). Эти отвары также рекомендуется принимать внутрь по 100 мл 2-3 раза в день.
• При хронической форме бурсита можно использовать следующий народный метод. Стружки кускового хозяйственного мыла (1 часть) смешать с медом (1 часть). Одну среднюю луковицу очистить, измельчить.Смесь из мыла и меда растопить, выложить на хлопчатобумажную ткань, сверху лук, этот компресс приложить на сустав и для лучшего эффекта обернуть полиэтиленом, закрепить теплым платком. Такую процедуру следует проводить не менее 2 недель. При болях также полезен компресс из молодого картофеля.
• Благотворным действием обладает следующая настойка из меда и уксуса. Чтобы ее приготовить, нужно в стакан с теплой кипяченой водой (200-220 мл) положить мед (1 чайная ложка) и яблочный уксус (1 чайная ложка). Выпивать данный коктейль в день 250-500 мл, длительность приема около 2-3 недель.

Из методов народной медицины для облегчения состояния больного могут использоваться переменные теплые и холодные компрессы на область воспаленного сустава, массаж и акупунктура для курирования боли и увеличения объема движений, компрессы со сборами лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и противоотечным действием (календула, липовый цвет, листья лопуха, подорожник).

Лечение бурсита стопы

Лечение бурсита стопы обязательно должна включать в себя целый комплекс процедур, вы не должны ограничиваться медикаментозной терапией или же ношением специальной ортопедической обуви.

Отметим, что нередко сустав фиксируется при помощи гипсовой рамки, таким образом, частично снимается воспаление и удаётся полностью исключить любые нагрузки на период лечения.

Также используются медикаментозные препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, они не только уберут отёк, сняв воспаление, но и уменьшат боль.

Даже если не предлагается накладывание гипса, нагрузку на ногу необходимо исключить, а в качестве реабилитации используются физиопроцедуры и лечебная физкультура. Среди физиотерапии отмечается УВЧ и УФ-облучение.

Что же касается времени хирургическое вмешательство, то специалисты стремятся отдать предпочтение консервативным методом терапии, но при отсутствии других вариантов, избегать применения операции не стоит. Несмотря на то, что она имеет вероятность развития некоторых осложнений, риски достаточно малы, Зато в итоге вы сможете практически полностью восстановить функции стопы.

Ни в коем случае нельзя недооценивать заболевания подобного рода, так как при отсутствии должного внимания к нему и при игнорировании обращения к врачу, как уже было сказано ранее, сустав может серьезно деформироваться, что исправить не удастся даже при помощи хирургического вмешательства.

Как лечить бурсит сустава стопы — это вопрос, который беспокоит многих пациентов. Правильно поставить диагноз,выявить симптомы и лечение бурсита стопы назначить может только врач, поэтому заболевание рекомендуется лечить под контролем специалиста, как и любые другие патологии суставов.

Пациенту назначают иммобилизацию стопы при помощи ортезов, фиксирующих повязок. Это необходимо для того, чтобы предупредить разрушение хрящевой ткани. Так как бурсит обычно сопровождается чрезмерным выделением синовиальной жидкости, есть необходимости провести лечебную пункцию. При помощи пункции врач удалит лишний экссудат из бурсы, промоет ее антисептиком, и остановит воспалительный процесс таким образом.

Также в комплексном лечении показан прием медикаментов, посещение физиотерапевтического лечения, массаж стоп и лечебная физкультура. В каждом случае врач индивидуально подбирает процедуры и препараты, с учетом стадии заболевания и его вида.

Бурсит пальцев стопы возникает из-за ношения тесной обуви, которая сдавливает пальцы и провоцирует их деформацию. Нередко заболевание связано с плоскостопием, а поражаются чаще всего большие пальцы на ногах, реже остальные.

Лечение бурсита мизинца или большого пальца стопы проводится по той же схеме, что и терапия пяточного бурсита или аххиллобурсита. Если воспаление связано с бактериальной инфекцией, то обязательно назначают прием антибиотиков внутрь, и во время пункции врач вводит антибактериальный препарат внутрь бурсы.

Так как бурсит пальцев часто связан с их деформацией, ортопед может порекомендовать ношение специальных ортопедических фиксаторов или стелек. Ортопедическое лечение позволяет вернуть стопу в физиологически правильное положение, уменьшить боль при хождении и ускорить выздоровление.

Многих пациентов волнует вопрос, как лечить бурсит стопы в домашних условиях. Обычно при такой патологии лечение проводится амбулаторно, врач назначает лекарства, ортопедические приспособления и процедуры, а лечение пациент проходит дома. Исключение составляют лишь особо тяжелые случаи, например, при нагноении.

В комплексной терапии бурсита разрешается использование рецептов народной медицины, но только после консультации с врачом. Народные средства помогут унять боль и снять воспаление, но не стоит заниматься самолечением, особенно это относится к инфекционной форме заболевания.

Главные аспекты в лечении бурсита стопы

Для предотвращения перехода процесса в хроническую форму, необходимо консервативное лечение бурсита стопы.

Методы терапии заболевания:

• Медикаментозная: назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ибупрофен), проведение гормональной терапии при нарушении обмена веществ. При выявлении инфекционного поражения синовиальной жидкости проводится лечение инъекциями с антибиотиками в полость сустава. Для поддержки иммунной системы применяют Циклоферон или Полиоксидоний;
• Хирургическая: на фото бурсит стопы выглядит как красная «шишка» на ноге. Для ее лечения проводится прокол очага воспаления с последующим удалением скопившегося экссудата и промыванием полости антисептическими растворами;
• Физиотерапевтическая: после снятия отеков и признаков воспаления для ускорения регенеративных процессов и предотвращения осложнений накладывают согревающие компрессы, лечебные грязи, проводят курс фонофореза или ультразвуковой терапии.

Главные методы в лечении бурсита стопы

Народные рецепты

На начальных стадиях заболевания народные средства отличаются высокой эффективностью. Популярные рецепты:

• Снизить болевой синдром в пораженных суставах помогает «грелка»: холщовый мешок наполнить солью и нагреть на скороде, прижать к очагу дискомфорта до полного остывания;
• Картофельно-свекольный компресс: картофель измельчить и нанести на больной сустав. Сверху закрыть его пищевой пленкой и шарфом или пуховым платком, оставить на ночь. Повторять процедуру 7 дней, затем картофель заменить свеклой, по аналогичной схеме лечения проводить свекольный компресс;
• Ванны с сенной трухой: 4 горсти сырья из травы залить холодной водой и довести до кипения, протомить отвар 30 мин и дать остыть, затем вылить в воду для ванны. Оптимальная температура для проведения процедуры – это 37° С — 40° С. Конечности погрузить в воду на 20 мин, затем насухо обтереть. Рецепт применяется ежедневно;
• Прополисовая примочка: в 300 мл водки размешать 20г прополиса, закрыть и убрать вещество в темное место на 7 дней. В готовом средстве вымачивать марлю и прикладывать к очагу воспаления;
• Срезать крупные листья каланхоэ и положить в холодильник на сутки. По истечении времени растение вытащить и обдать кипятком, размять до выделения сока. Приложить лист к больной ноге, сверху укрыть пищевой пленкой и шарфом. Менять компресс ежедневно;
• В равных частях смешать зверобой, корень лопуха и тысячелистник. Взять 1 ст.л. сухой смеси, залить ее 300 мл кипятка, настоять 5 мин. Из смоченной в настое марли сделать компресс на сустав;
• Залить 1 стаканом кипятка 1ст.л. измельченных сочленений золотого уса, протомить на огне 7 мин. Отвар остудить, процедить и смочить в нем марлевую повязку. Готовый компресс наложить на сустав, закрепить компрессионной бумагой и теплой тканью. Продолжительность процедур 20 дней;
• 2 ст.л. семян сельдерея заварить 600 мл кипятка, закрыть емкость крышкой и настаивать 2 ч. принимать настой 2 раза в день по 300 мл в течение 14 дней.

При отсутствии хронических заболеваний со стороны ЖКТ рекомендовано ежедневно употреблять по 150 мл сока грейпфрута. Для профилактики заболевания необходимо грамотно подбирать обувь – отказаться от высокого каблука, выбирать модели из натуральных материалов.

Любые травмы и раны кожных покровов своевременно обрабатывать антисептическими средствами, проводить регулярную гигиеническую обработку, контролировать физическую нагрузку на конечности.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача обеспечит полное выздоровление.

Лечение бурсита стопы должно быть обязательно комплексным. Во время терапии пациенту рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь, которая сможет уменьшить проявление болевых ощущений. Обязательно назначается применение гипсовой повязки. Она поможет зафиксировать поврежденный сустав, а также уменьшить развитие воспаления.

В этот момент к терапии по предписанию лечащего врача подключаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты. Они не только помогут блокировать воспалительный процесс, избавят от болевого синдрома, уменьшат отечность мягкой ткани. По возможности человеку рекомендуется обеспечить покой ступне. Когда будет снято острое воспаление, терапия дополняется следующими процедурами:

• согревающими компрессами;
• УВЧ-терапией;
• ультрафиолетовым облучением.

• Медикаментозными. При первых симптомах назначают ношение ортопедической обуви и бандажа, чтобы снять напряжение с суставов. Для снятия отечности и болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные средства, а также уколы гормональных препаратов;
• Хирургическими. Скопление чрезмерного количества экссудата в околосуставной полости требует его удаления через прокол с последующим введением противовоспалительных гормональных препаратов. При гнойном бурсите обязательно удаление экссудата также через прокол и лечение антибиотиками внутривенно и в полость сустава. Оперируют больного при бурсите ахиллова сухожилия, если есть риск его разрыва. Для этого рассекают воспаленную околосуставную полость. Операция также показана при воспалениях бурсы большого пальца и мизинца, если лекарства не снимают боль и воспаление. В этих случаях удаляется околосуставная полость и восстанавливается нормальное положение костей;
• Физиотерапевтическими. После удаления ненужных жидкостей и уменьшения боли назначают физиотерапию парафиновыми аппликациями на больное место, лечебные грязи, ультразвук высокой частоты, фонофорез;
• Народными. В сочетании с медикаментами на ранних стадиях заболевания возможно их применение в лечении бурсита стопы. Используются компрессы из отвара золотого уса, корней лопуха, прикладывание листьев каланхоэ и капусты, мелко натертого картофеля или свеклы, спиртовую настойку прополиса, алоэ с медом. В качестве внутреннего средства для снятия воспаления хорошо помогает состав из прополиса и сливочного масла, отвар из сельдерея и грейпфрутовый сок. Полезны будут хвойные ванны и ванны с сенной трухой. Разумеется, использовать все эти препараты следует только предварительно посоветовавшись с доктором.

Мази от бурсита плечевого сустава

Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания — 2-3 раза в день.

Народные средства лечения

Лечебная физкультура используется для разработки поражённых суставов и уменьшения воспалительного процесса. Также не следует забывать о массаже. Основной задачей массажа является снятие болевых ощущений и восстановление функций сустава.

Гораздо больший эффект от массажа достигается в сочетании с водными процедурами. При наличии высокой температуры, гнойном бурсите или обострении массаж противопоказан. В остальных случаях его можно использовать каждый день по семь – восемь минут, до полного выздоровления.

Сперва производится поглаживание, растирание и выжимание на верхней части ступни. Далее пальцы ног сгибаются, большими пальцами и ладонями массируются области вокруг них. Подушечками больших пальцев производится разминание всех сторон стопы, по направлению к голени.

Весь комплекс движений повторять несколько раз. После чего при небольшом сдавливании большого пальца ноги проводится несколько сгибов и разгибов сустава. Заканчивается массаж поглаживанием всей стопы.

Надежные народные методы, которые пациент может использовать дома для лечения бурсита стопы, способны значительно ускорить процесс выздоровления. Начинать такую терапию рекомендуется на ранних стадиях и после обсуждения предполагаемой тактики с врачом. Необходимо это для предотвращения неблагоприятного влияния на организм.

Если своевременно не начать лечение бурсита, то это может привести к развитию хронической формы, а также к разрывам сухожилия. Что, в свою очередь, чревато потерей трудоспособности. Поэтому, если вы заметили у себя симптомы бурсита, не дожидайтесь развития болезни — начните лечение вовремя.

Причины развития бурсита стопы

Неблагоприятными факторами, которые могут способствовать появлению данного заболевания, являются:

• травмирование голеностопного сустава;
• чрезмерная масса тела, ожирение;
• повышенные нагрузки на нижние конечности: длительная ходьба, ношение тяжестей, профессиональный спорт;
• сильное переохлаждение стоп;
• ношение некомфортной, узкой или не соответствующе размеру обуви;
• врожденная или приобретенная деформация стопы, плоскостопие;
• попадание патогенных микроорганизмов в голеностопный сустав;
• заболевания, вызванные воспалительными процессами в суставах, такие как артроз, подагра и другие.

Фото бурсита стопы

Длительное воздействие этих факторов может привести к постепенному развитию бурсита стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=CzlrBXJzEZs

В зависимости от локализации воспалительных процессов, данное заболевание подразделяется на такие виды:

1. Бурсит пальцев стопы. Обычно причиной локализации болезни в этой части стопы является плоскостопие. Максимальное поражение происходит в большом пальце нижней конечности.
2. Бурсит подпяточный. Воспаление наблюдается в голеностопном суставе. Внешне проявляется в виде припухлости в области пятки.
3. Бурсит лодыжки. Данная патология развивается в результате длительных нагрузок на нижние конечности, а также ношения неудобной обуви. Воспалительный процесс может затрагивать и ахиллово сухожилие.