Что такое ревматоидный полиартрит его классификация признаки диагностика и методы лечения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Стрептококки в нашей жизни

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с заболеванием, вызванным стрептококками разных видов.

Стрептококки – микроорганизмы, имеющие шаровидную форму и располагающиеся друг за другом, будто бусинки, нанизанные на нитку. Они достаточно устойчивы в окружающей среде. Попадая в организм, в месте внедрения образуют воспалительный очаг. С очагов воспаления с помощью ферментов и факторов патогенности стрептококки попадают в лимфатическую и кровеносную системы, и в конечном итоге к органам.

ринит; синусит; стоматит; пародонтит; цистит; эндокардит; лимфаденит; ревматический полиартрит и др. Острый ревматический полиартрит — это заболевание воспалительного характера (в результате попадания в организм β-гемолитического стрептококка), проявляющееся поражением крупных суставов. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой проявление системного воспаления соединительной ткани – ревматизма.

Необходимость создания единой классификации

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

• По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
• По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
• Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
• По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Таблица степеней активности РА

Ревматоидный полиартрит необходимо классифицировать по нескольким признакам:

1. Иммунологическая характеристика: серопозитивный и серонегативный ревматоидный полиартрит.
2. По степени активности: ремиссия, минимальная, умеренная и высокая степень активности.
3. По морфологическим изменениям: УЗИ признаки 1 степени – синовит (острый, подострый и хронический), 2 степень – продуктивно-дистрофические изменения суставов, 3 степень – анкилозирование (или окостенение хрящевой ткани).
4. Стадии по Штейброкеру (согласно результатам рентгенологического исследования): 1-2 стадия – сужение суставной щели, появление единичных остеофитов (мест окостенения), 3 стадия – дополнительно возникают множественные остеофиты, 3 стадия – практически полное окостенение.
5. Двигательная активность конечности – 1 степень – не нарушены главные функции, 2 степень – главные функции выполняются с затруднением, 3 степень – главные функции конечности могут выполняться только с посторонней помощью.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра ревматоидный артрит бывает серопозитивный и серонегативный. Эти два вида также имеют свою классификацию и каждый подвид болезни имеет свой код.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

• болезнь Стилла у взрослых – М-06.1;
• бурсит – М-06.2;
• ревматоидный узелок – М-06.3;
• воспалительная полиартропатия – М-06.4;
• другие уточненные РА – М-06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М-06.9.

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

• синдром Фелти – М-05.0;
• ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
• васкулит – М-05.2;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
• другие серопозитивные РА – М-05.8;
• неуточненный РА – М-05.9.

Использование терминологии, которая составляет определённые сложности для медика из другой страны, затрудняет обмен информацией, статистическими данными и достижениями науки, которые могли бы облегчить состояние и улучшить качество жизни тысяч больных.

Создание международной классификации – это большое достижение в процессе взаимодействия врачей, которое позволяет в век информационных технологий облегчить и усовершенствовать обмен медицинской информацией.

Достижения медицины, появление новых данных и методов, обусловливают перманентное обновление классификатора, внесение в него новой информации, и новых заболеваний.

Это проделывается каждые 10 лет, и в настоящее время мировая медицинская общественность использует уже 10 Международную классификацию, именуемую МКБ-10 или ICD-10.

Это тот документ, который свидетельствует об оптимизации процесса обмена научно-медицинской информацией в международных масштабах, и позволяет:

• обеспечить единство методических подходов;
• гарантировать международную сопоставимость материалов;
• преобразовать несовершенную словесную формулировку в буквенно-цифровой код;
• облегчить обмен информации в пределах единого информационного пространства;
• унифицировать терминологию разных школ, и разных мировых языков.

Цифры и буквы в медицинской карточке рядом с диагнозом – это классификационное обозначение (код мкб) определённого заболевания, для проведения статистических и научных изысканий, и их облегчения.

Появление единого информационного пространства сделало необходимостью использование универсальных буквенно-цифровых кодов для преодоления информационно-языкового барьера между его пользователями.

Кто рискует заболеть?

Заболевание развивается при наличии некоторых предрасполагающих факторов: 

• врождённые или приобретённые нарушения работы иммунной системы (невозможность костно-хрящевой ткани противостоять воздействию иммунитета);
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие полноценного лечения инфекционных заболеваний, хронические их формы;
• травмы суставов и перенесённые операции;
• запущенные болезни зубов (повреждённая эмаль – место для размножения бактерий);
• регулярный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• возраст (16-35 лет).

Основные клинические признаки ревматизма

Однако это не так. Между ними есть ряд отличий:

1. Скорость прогрессирования заболевания значительно выше при ревматическом артрите.
2. Ещё одно отличие основывается на том, какие суставы поражаются. При ревматическом полиартрите – крупные суставы (коленные, тазовые, плечевые). При ревматоидном первоочередно подвержены деформационным изменениям мелкие суставы кистей и стоп.
3. При ревматическом полиартрите наблюдается миграция симптомов между суставами.
4. Ревматический артрит — это заболевание, вызывающее обратимые деформационные изменения в суставах. В то время как последствия ревматоидного полиартрита более серьёзные — могут привести к потере трудоспособности.

Основные признаки ревматического полиартрита:

• повышение температуры;
• боли в суставах;
• отёк, покраснение поражённого сустава;
• образование ревматоидных узелков;
• снижение двигательной функции сустава (особенно после длительного отдыха, например, утром);
• симметричная миграция симптомов на другие суставы;
• наличие симптомов интоксикации;
• состояние больного со временем улучшается независимо от лечения.

После ремиссии заболевание может вернуться и иметь меньшую симптоматику поражения суставов. В таком случае характер болей при ревматическом полиартрите не изменяется. Рецидив может сопровождаться поражением других органов.

Они могут проявляться в виде:

• одышки;
• болей в сердце;
• ощущении тяжести в печени;
• отёков;
• повышенной раздражительности;
• подёргиваний мышц.

Своевременное лечение поможет справиться с болезнью за короткое время.

Так как болезнь состоит из 2 частей (атака стафилококка, реакция организма, повреждающая свои здоровые ткани), лечение должно заключатся в:

• элиминации возбудителя;
• прекращении агрессивной атаки иммунитета на клетки организма;
• снижении болей.

При РА лечение болезни проходит в стационаре. Для этого используют:

1. Антибиотики, которые устраняют причину заболевания – стрептококки (Бициллин, Азитромицин, Кларитромицин).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при ревматическом полиартрите купируют боли и иные симптомы заболевания (Ксефокам, Ибупрофен, Нурофен, Найз).
3. Кортикостероиды уменьшают воспаление, болевые ощущения (Гидрокортизон, Дeкcaмeтaзoн, Преднизолон). Рекомендуются, когда применение НПВП не даёт положительных результатов.
4. Иммуносупрессоры, предотвращают атаки иммунитетом собственных клеток (Симулект). Однако при их применении может повыситься восприимчивость к инфекциям.

Физиопроцедуры (ультразвук, фонофорез, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапия и баротерапия), а также массажи, грязетерапия способствуют уменьшению симптомов (болей, отёка) и предотвращению их распространения. Во время улучшения состояния больного врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение для закрепления результатов лечения.

Наиболее часто для лечения ревматического полиартрита используют:

• карри и куркуму, которые необходимо добавлять в еду;
• ежедневные пятиминутные компрессы с лекарственными травами, прополисом, листьями капусты, картофелем;
• ванны с добавлением лекарственных трав;
• ароматерапия с маслами ромашки, шалфея, розмарина и др.

Профилактика РА может быть первичной и вторичной. В первом случае предпринимаются профилактические меры людьми, находящимися под влиянием факторов риска.

Они включают:

• укрепление иммунной системы;
• своевременную диагностику и качественное лечение инфекционных заболеваний;
• своевременное посещение стоматолога;
• обеспечение нормальных жилищных условий.

Вторичная профилактика проводится для предотвращения возвращения заболевания. Больным рекомендуется восстановить нормальную работу иммунной системы после инфекционной атаки. Некоторое время не покидать привычную климатическую зону. Исключить переохлаждение, перегрев организма. Выполнять гимнастические упражнения. Своевременно посещать врача.

Ревматический полиартрит – это сигнал организма о внедрении стрептококка. Поэтому важно следить за состоянием организма. При обнаружении симптомов предпринять меры для избавления от последствий инфекции и ревматического полиартрита.

Из-за болезни суставов пальцы рук деформируются

Как показывает практика, четкие признаки ревматоидного полиартрита нередко возникают лишь спустя 1,5-2 года после начала болезни. Выявить болезнь на ранней стадии можно по общим симптомам, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, а также по неприятной скованности в суставах по утрам. Другими важными признаками ревматоидного полиартрита являются:

• ревматоидные узелки;
• антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (сокращенно АЦЦП) в организме больного ;
• присутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови;
• высокое содержание нейтрофилов и некоторые другие изменения в синовиальной жидкости, вызванные воспалением суставов;
• эрозии костей и околосуставной остеопороз, выявляемые с помощью рентгена.

Связанные заболевания и их лечение

Поражение суставов происходит симметрично. Симптоматика развивается стремительно. Даже при отсутствии лечения через 7-14 дней все проявления заболевания исчезают. В течение 20-30 дней симптомы возвращаются, поражая уже другие суставы. Помимо симптомов, связанных с деформациями суставов, при прогрессировании заболевания наблюдается и поражение сердца, нервной системы.

Как уже отмечалось, развитие ревматоидного артрита тесно связано с патологией иммунитета. Формируются циркулирующие иммунные комплексы, в состав которых входит иммуноглобулин G и M. Находясь в крови и прикрепляясь к синовиальным оболочкам, комплексы начинают разрушать клетки хряща. Синовит является результатом воздействия лизосомальных ферментов,высвобождающиеся из нейтрофилов-фагоцитов.

На синовиальной оболочке формируется грануляционная ткань, что постепенно разрушает хрящ. Циркулярные иммунные комплексы, проникая в другие органы, обуславливают внесуставные поражения при ревматоидном артрите. В случае неполноценности ферментных систем, передающейся по наследству, возникают семейные случаи заболевания. Особую роль играет нарушение в системе обмена тирозина, гистидина, триптофана, фенилаланина.

Следующий этап развития ревматоидного артрита – формирование специфических ревматоидных гранулем, которые представляют собой фибриновидный некроз, окруженный гистиоцитами. Суставной хрящ эризируется, обнажая костную ткань. В дальнейшем развивается остеопороз, анкилоз, узурация суставных поверхностей, характерная для ревматоидного артрита.

К синовиту присоединяется бурсит и тендинит. Суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита является признаком тяжелого течения заболевания и диагностируется при вовлечении в патологический процесс паренхиматозных органов. Иммунные нарушения приводят также к васкулиту, который протекает в различной форме, вплоть до поражения жизненно важных органов- почек (нефрит), глаз (иридоциклит или увеит), легких (пневмония).

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Только так можно достичь положительного эффекта, улучшив состояние больного. Как лечить заболевание ревматического типа? Терапия должна быть комплексной и включать не только медикаментозное лечение, но и физиологические процедуры и правильное питание.

В последнее время широко используют препараты, направленные против тех факторов воспаления. В частности, используют биологически активные препараты, глюкокортикоидные, противовоспалительные и нестероидные, а также анальгетики. Однако, далеко не все зависит от лечащего врача. Не последнюю роль в эффективности лечения отыгрывает положительный настрой больного и моральная поддержка других людей.

1. Ликвидацию воспалительного процесса;
2. Уменьшение боли;
3. Восстановление функционирования пораженных органов;
4. Коррекцию нарушений иммунитета;
5. Увеличение длительности жизни;
6. Достижение ремиссии заболевания.

На первом этапе лечения основной задачей есть рационализация меню. При ревматоидном полиартрите питание и диета должны быть восстановительными, зависящими от фазы заболевания, степени затрагивания внутренних органов и от наличия осложнений.

Нельзя употреблять продукты, которые выводят кальций: щавель, ревень, шпинат. Пища должна готовиться в отварном или запеченном виде.

Диетическое питание полностью исключает алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, соления, маринады, пряности и приправы.

Глюкокортикостероидный гормон гидрокортизон

1. Очень важным средством в борьбе с болезнью являются глюкокортикостероидные гормоны, которые обладают невероятно мощным противовоспалительным действием. Но необходимо сразу же подчеркнуть, что длительное применение гормональных препаратов может привести к целому ряду тяжелейших последствий. Поэтому гормоны следует принимать небольшими курсами и только при возникновении серьезных осложнений артрита. Данные препараты иногда прописывают больным для облегчения симптомов болезни до того момента, пока не начнут действовать базисные лекарства.
2. Современная медицина предлагает больным использовать новейшие лекарственные средства, модифицирующие течение этой тяжелой болезни. Данные препараты обладают способностью значительно облегчать симптомы ревматоидного полиартрита, уменьшать поражение суставов, улучшать их функциональные способности и изменять в лучшую сторону прогноз течения болезни. Чем раньше больной ревматическим артритом начнет принимать препараты этой группы, тем быстрее он справиться с недугом. Важно помнить, что прием таких лекарств должен осуществляться только под контролем врача, что позволит избежать возможных побочных эффектов.

Консультации врачей

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники

Анализы

Щелочная фосфатаза крови

Фибриноген крови

Триглицериды

Сифилис RPR-тест

Определение уровня иммуноглобулинов

любаяКриоглобулины – 150 клиникИммуноглобулин G (IgG) в крови – 503 клиникиИммуноглобулин М (IgM) в крови – 507 клиникИммуноглобулин А (IgA) в крови – 510 клиникВолчаночный антикоагулянт (LA) – 522 клиники

Определение ревматоидного фактора

любаяЭкспресс-тест ревматоидного фактора (РФ) – 402 клиникиРевматоидный фактор (РФ) – 244 клиники

Общий белок крови

Как было сказано выше причина, по которой развивается недуг, до конца не ясна. Однако специалисты склоняются к некоторым теориям, которые способны пролить свет на этиологию этого заболевания. Итак, предполагаемые причины развития ревматоидного полиартрита:

1. Генетическая предрасположенность. Наличие в генотипе человека антигенов с определенными аминокислотами способствует развитию этого недуга. Эти вещества в организме обуславливают развитие бактериальной инфекции, в ходе которой продуцируются специфические антитела так называемый — рематоидный фактор. При их соединении с белками крови происходит непосредственное влияние на синовиальную оболочку и хрящи некоторых суставов.
2. Бактериальная инфекция. Учеными проводились исследования, в результате которых в лимфатических узлах были выявлены стрептококки. Поэтому одной из причин развития недуга может быть постоянная бактериальная инфекция или наличие острых форм ОРЗ, ОРВИ и гриппа.

Помимо этого существуют определенные факторы риска, которые могут послужить точкой отсчета этого заболевания:

• аллергия;
• травмы суставов;
• стресс;
• переохлаждение.

Специалисты также считают, что решающую роль в развитии недуга играет вирус Эпштейна — Бара (вирус герпеса) и стрептококки группы В (GBS). Микробы и вирусы способны имитировать ткани суставов и в течение длительного времени скапливаться в них. Это приводит к реакции со стороны иммунной системы. Большое значение имеет гормональный статус человека, женщины болеют в три раза чаще ревматоидным полиартритом, чем мужчин.

Следует отметить, что болезнь является сложной и очень опасной. Она приводит к быстрой деформации и неподвижности суставов, а также к осложнениям внутренних органов и систем. В каком случае могут произойти осложнения? Прежде всего из-за отсутствия адекватного лечения. Поэтому иногда могут развиться следующие осложнения:

• остеопороз;
• легочный васкулит;
• невропатии;
• бронхиолит;
• анемии;
• полимиалгия;
• поражение сердечной мышцы;
• кератоконъюнктивит глаз;
• гломерулонефрит почек.

Если и в этом случае не осуществляется адекватное лечение, то создается угроза для жизни больного и происходит дальнейшее прогрессирование недуга. В результате развиваются следующие опасные состояния, которые несовместимы с жизнью:

• гангрена;
• деформации суставов;
• инвалидности;
• почечная недостаточность;
• инфаркта миокарда.

Методы лечения болезни

Лечение ревматоидного полиартрита — это достаточно сложный процесс, который требует как использования современных методов лечения, так и индивидуального подхода к пациентам. На данный момент известны три направления лечения этого заболевания:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• восстановительный период.

Поскольку данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение, то его дальнейшее развитие можно остановить только двумя способами:

• подавить активность иммунитета;
• блокировать выработку медиаторов воспаления.

В первую очередь больному назначают базисные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Для подавления синтеза медиаторов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты из группы НПВП.

Подавление иммунной активности (иммуносупрессия) — это первостепенная задача при лечении ревматоидного артрита. Контролировать иммуносупрессию очень сложно, этот процесс требует больших усилий. Поэтому препараты данной группы используют для снижения клинических проявлений патологического процесса.

Иммунодепрессанты

Эти препараты необходимы для подавления выработки патологических клеток, которые вырабатываются нашим иммунитетом. В эту группу лекарственных средств входит:

• лефлуномид;
• метотрексат;
• циклоспорин;
• хлорбутин;
• циклофосфан.

Лекарства солей золота

Препараты этой группы обладают высокой эффективностью на начальных стадиях развития недуга, особенно при серопозитивном полиартрите. Из этой серии используют следующие препараты:

• ауранофин;
• натрий ауротиомалат;
• тауредон.

Глюкокортикостероиды

Препараты этой группы способны не только быстро и эффективно устранять воспаление суставов, но и влиять на подавление иммунной активности клеток. Эффект от применения этих препаратов можно ощутить спустя несколько часов после внутривенного введения. Дополнительно к глюкокортикостероидам назначают цитостатики для большой эффективности первых.

Антималярийные препараты

Антибактериальные препараты

Для уничтожения патогенных бактерий используют сульфаниламиды:

• сульфасалазин;
• салазопиридазин.

Помимо вышеназванных направлений в лечении ревматоидного артрита будут применяться препараты для предотвращения деформации суставов. Они способны подавлять пролиферацию иммунных клеток и предупреждать эрозию костных структур.

Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.

Такой способ лечения направлен на подавление воспаления при заболевании. Какие отличия имеют биологические агенты, при этом не образуя побочные эффекты? Протеины осуществляют воздействие на ряд особых компонентов человеческого иммунитета, при этом исключая дальнейшие осложнения.

Также рекомендации врачей сводятся к применению базисных противоревматических препаратов (БПРП), которые способствуют дальнейшей остановке развития болезни.

Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.

Рекомендации врачей сводятся к тому, что противовоспалительные препараты помогут снять болезненные проявления, отечность и скованность. Но нужно учесть, что развитие болезни на этом не останавливается.

Сульфасалазин

Сульфасалазин в некоторых американских странах запрещен в применении. В нашей стране Сульфасалазин является самым безопасным средством, которое способно замедлять развитие заболевания.

Как правило, прием препарата Сульфасалазин начинают в количестве 500 мг/сут, а спустя 14 дней увеличивают дозу. Поддерживающая доза средства составляет 2 г/сут.

Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.

Как правило, эффективность препарата Сульфасалазин приходит к началу — концу третьего месяца лечения. Сульфасалазин может вызвать следующие негативные явления: проявление тошноты, потери аппетита, агранулоцитоза.

Метотрексат

Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.

В основном, Метотрексат приводит к улучшению спустя 6 месяцев после его применения. Необходимо запомнить, что периодичность приема препарата Метотрексат способствует быстрому лечению.

Вобэнзим

Препарат Вобэнзим способствует уменьшению побочных действий, а также снижению дозировки приема базисных лекарственных средств. Также Вобэнзим способствует снижению дозировки приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Метипред

Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.

В случае ревматоидного артрита Метипред способствует устранению болезненных проявлений, а также улучшению общего состояния при болезни.

Метипред

Задачи МКБ-10

Полный рубрикатор международной классификации болезней десятого пересмотра включает все известные на данный момент виды заболеваний, при этом каждой патологии присвоен определенный буквенно-цифровой код. ускорить процесс составления и выдачи статистики, а также облегчить координацию медперсонала высшего и среднего звена.

Все виды ревматоидного артрита имеют код по МКБ 10, например:

• серопозитивный – М-05-8;
• серонегативный – М-06-0;
• юношеский – М-08.

Подобное тщательное разделение на подвиды позволяет более точно закрепить за пациентом диагноз, в результате чего люди со схожими симптомами могут относиться к разным диагностическим группам. Уточненный диагноз дает возможность назначать и проводить более эффективное лечение, которое подобрано по индивидуальным результатам обследований, характеру заболевания и его нехарактерным признакам.

Принадлежность ревматоидного артрита с кодом МКБ 10 к той или иной разновидности позволяет дополнить картину симптомов заболевания, ведь набор характерных проявлений тяжелейшего системного воспаления, у пациентов может отличаться. К основным симптомам ревматоидного артрита относят:

• общую слабость и повышение температуры тела;
• изменения структуры хрящевых и костных тканей, которые сопровождаются болями;
• нарушения подвижности суставов, выраженные в изменении походки, невозможности выполнять хватательные движения пальцами рук и пр.;
• отечность и покраснение в проблемной зоне.

Эти симптомы в каждом конкретном случае могут дополняться такими осложнениями, как поражение внутренних органов, глаз, кожных покровов и пр.

Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного

Ревматоидный полиартрит колена

Итак, ревматический полиартрит – это хроническое вялотекущее заболевание, которое сопровождается периодическими обострениями. Болезнь характеризуется прогрессирующим поражением всех систем и органов человека с преимущественным воспалением синовиальных (или периферических) суставов. Воспалительный процесс в хрящевой ткани сопровождается появлением симметричных эрозивно-деструктивных изменений.

Важные пункты при заболевании:

1. Системность воспалительного характера.
2. Замещение нормальной хрящевой ткани на грубую грануляционную ткань (паннус), которая приводит к деформации и нарушению функции больного сустава.

Артриты классифицируются по нескольким критериям – причина развития болезни, возраст первичного проявления, характер симптомов.

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера. Точные причины его возникновения неизвестны. Болезнь проявляется специфическим сбоем в работе иммунитета, в результате которого собственные клетки организма начинают атаковать суставы. В ответ на это развивается воспаление.

Ревматоидный артрит не лечится. Эта патология опасна быстрым поражением крупных и мелких суставов, что приводит к потере двигательной активности и инвалидности.

Для ревматоидного артрита код МКБ-10 будет зависеть от вида заболевания. Серопозитивный ревматоидный артрит у взрослых имеет код М05 по МКБ-10. Серопозитивным называется артрит с умеренным прогрессированием, диагностика которого осуществляется по наличию ревматоидного фактора в крови. При распространении патологического процесса на другие ткани и внутренние органы, заболевание  обозначается кодом М05.3.

Серонегативный ревматоидный артрит – опасная форма болезни, при которой в кровь не выделяется ревматоидный фактор. Опасность заключается в том, что болезнь сложно диагностировать вовремя. Эта форма артрита отличается поражением преимущественно крупных суставов, быстрым прогрессированием и высоким риском инвалидности. В МКБ-10 серонегативный артрит обозначается М06.0.

Юношеский или ювенильный артрит ревматоидной природы имеет шифр или код М08.0 по МКБ-10. Международный классификатор болезни выносит ювенильный ревматоидный артрит в отдельную группу заболеваний, в связи с чем у него отдельный код в МКБ-10.

Симптомы ревматоидного артрита:

• симметричное поражение суставов;
• боль после сна;
• скованность движений и ограничение подвижности в суставе;
• отек суставов.

Эта болезнь очень опасна и требует своевременного лечения. Диагностика включает ряд аппаратных и лабораторных исследований. Лечение направлено на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни.

Реактивный артрит относится к воспалительным заболеваниям инфекционной природы. Причиной его развития становятся перенесенные раннее инфекции мочеполовой системы. Возбудителем воспаления выступает кишечная и синегнойная палочка, стафилококки, хламидии, паразитарные инвазии.

Реактивному артриту присвоен код по МКБ-10 М02. Эта патология относится к серонегативным, то есть при исследовании крови ревматоидный фактор не обнаруживается.

Болезнь проявляется рядом симптомов:

• ассиметричное поражение суставов;
• воспаление сухожилий;
• изменения слизистых оболочек;
• кератодермия;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• миокардит.

Болезнь лечат с помощью противовоспалительных средств, стероидов и антибиотиков. В половине случаев острый реактивный артрит переходит в хроническую форму.

Ревматоидный артрит представлен широким перечнем разновидностей, поэтому выделяют несколько групп данной патологии.

Код М-05 с дополнительным цифровым индексом присвоен:

• синдрому Фелти – М-05-0 – осложнение, которое включает триаду: артрит, спленомегалию (увеличение объемов селезенки) и агранулоцитоз (сокращение количества ранулоцитов в крови, что приводит к снижению иммунитета);
• артриту с поражением легочных тканей – М-05-1;
• васкулиту (хроническое поражение кожных покровов) – М-05-2;
• осложнениям других внутренних органов – М-05-3;
• прочим разновидностям серопозитивного ревматоидного артрита – М-05-8;
• неуточненному серопозитивному артриту – М-05-9.

Общим признаком для данной группы заболеваний является то, что во время диагностики в составе крови выявляется ревматоидный фактор.

Код М-06 получили серонегативные разновидности ревматоидного артрита, при которых ревмофактор не обнаруживается:

• болезнь Стилла у пациентов зрелого возраста – М-06-1 – воспалительное заболевание с поражением кожных покровов, природа которого до конца не установлена;
• бурсит – М-06-2 – воспаление синовиальной суставной сумки;
• «узелки» – М-06-3 – подкожные новообразования в области пораженных ревматоидным артритом суставов;
• ревматоидный полиартрит – М-06-4 – воспалительные процессы протекают одновременно в нескольких сочленениях;
• прочие разновидности серонегативного артрита – М-06-8;
• неуточненный серонегативный артрит – М-06-9.

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит по МКБ получил код М-08, а его разновидности:

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – М-08-1 – поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов;
• системный – М-08-2 – масштабная патология, захватывающая суставы, кожные покровы и внутренние органы;
• серонегативный полиартрит – М-08-3 – поражение группы суставов.

Подагрический артрит, код по МКБ-10 которому не присвоен, является осложнением подагры, поэтому обозначается как М10 (подагра). Эта патология связана с нарушением выведения мочевой кислоты из организма.

При подагре образуются костные наросты, тофусы, представляющие собой солевые отложения. Тофусы появляются преимущественно на пальцах рук и ног. Они раздражают капсулу сустава, вызывая воспалительный процесс и артрит. Симптомы подагрического артрита полностью повторяют другие неинфекционные артриты.

• Медицинский классификатор связывает подагру и подагрический артрит как одно заболевание, присваивая ему код М10 в МКБ-10.

Особенность болезни заключается в симметричном поражении мелких суставов пальцев рук и ног. Подагрический артрит быстро приводит к деформации суставов из-за солевых отложений.

Ревматоидный полиартрит – болезнь, возникающая обычно в возрасте старше 20 лет. Чаще она диагностируется у женщин. Этиология до конца не установлена. Основной причиной является сбой функционирования иммунной системы, клетки которой начинают воспринимать суставные хрящи и прилежащие к ним структуры, как чужеродный объект.

В результате чего включаются защитные механизмы организма, иммунные клетки атакуют соединительную ткань, медленно разрушая ее, вызывая тяжелые деформации костно-мышечной системы. Иммуногенетическая теория считается наиболее вероятной.

Есть много факторов, которые запускают процессы развития заболевания:

• переохлаждение;
• обменные нарушения в организме;
• скрытые вялотекущие инфекции;
• травмы суставов;
• воздействие токсичных веществ;
• гормональная перестройка организма;
• постоянные стрессы.

Кроме суставов в процесс вовлекаются также и мышечные сухожилия. На тыльной стороне кистей рук с течением болезни масса мышц атрофируется, возникают подвывихи в суставах, в результате чего пальцы отклоняются кнаружи, формируя вид «плавника моржа» или «ревматоидной кисти».

То же самое происходит со стопой. Поражение мелких суставов ведет к развитию плоскостопия, молоточковидной деформации пальцев и отклонению их наружу. Так формируется «ревматоидная стопа».

В результате развития склеротических изменений появляется костный анкилоз. То есть сустав деформируется и становится тугоподвижным. Среди возможных неспецифических признаков выделяют: потливость, понижение артериального давления, общую слабость, уменьшение массы тела, отсутствие аппетита.

Также к симптомам ревматоидного полиартрита относят:

1. Постоянное усиление боли в ночное время, при смене погоды;
2. Формирование плотных узелков в мягких тканях рядом с пораженным суставом;
3. Трофические изменения кожи над больным местом (покраснение, выпадение волос, изменение ногтей);
4. Поражение мелких сосудов (ревматоидный васкулит);
5. Остеопороз костей;
6. Местное повышение температуры;
7. Боли в шейном отделе позвоночника.

У многих пациентов в крови выявляется ревматоидный фактор. Эта форма заболевания носит название ревматоидный серопозитивный полиартрит. Его течение более тяжелое и менее благоприятное в прогностическом плане.

Сильнее выражены деструктивные изменения и нарушения функций суставов, чаще наблюдаются контрактуры и анкилоз в сравнении с серонегативным полиартритом.

Ревматоидный полиартрит могут сопровождать вторичные осложнения − внесуставные проявления, которые иногда выходят на передний план в общей картине болезни.

Сюда относят:

• серозиты (воспаления в плевре и перикарде);
• диффузный гломерулонефрит;
• лимфоаденопатии;
• пиелонефрит;
• хроническую пневмонию;
• периферическую нейропатию;
• поражение почек в виде амилоидоза;
• сухой синдром Шегрена;
• миокардиодистрофию.

При ревматоидном полиартрите очень быстро наступает инвалидность, а разные инфекционные осложнения с тяжелым течением и почечная недостаточность часто ведут к летальному концу.

Чтобы избежать осложнений, важно не упустить время, когда еще можно остановить деформацию суставов и не откладывать лечение.

” alt=””>

Во многих интернетовских источниках можно встретить информацию о том, что причиной развития ревматоидного полиартрита — является ревматизм. Но это не совсем так. Ревматизм и ревматоидный полиартрит — это два разных заболеваний, которые имеют похожий путь развития. Этот путь имеет аутоиммунный характер. Суть аутоиммунного заболевания состоит в том, что иммунитет принимает собственную ткань за чужеродного агента и начинает вырабатывать антитела для уничтожения «чужака».

То есть иммунная атака направлена не на инфекцию в организме, а на борьбу с мнимым врагом, в роли которого выступает свои же собственные клетки. Эта ткань может находиться на различных анатомических участках, например, в синовиальной оболочке суставной капсулы. Такая реакция иммунитета представляет собой сложный многостадийный процесс.