Нейропатическая боль у взрослых симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Этиология

Нейропатические боли – это симптомы, которые появляются под воздействием внутренних факторов. Там же находятся причины болезненного состояния. Среди огромного количества болезней и инфекций, врачи выделили определенный перечень, которые чаще всего становятся причинами возникновения данного состояния.

Заболевание	Описание
Сахарный диабет	Повышенный сахар в крови провоцирует поражение нервов. Возникает неприятное покалывание и жжение в стопах. Боли усиливается, если носить тесную обувь. Также неприятные ощущения становятся острее во время сна.
Герпес	Особенно сильные болевые симптомы при опоясывающем варианте болезни. Кроме дискомфорта больной ощущает повышенная чувствительность кожи и расстройство сна. Обычно возникает у пожилых людей и длится около 3-х месяцев.
Травмы с области спинного мозга	Если при этом происходит поражение или разрыв нервов, боль становится невыносимой. Причем специфические покалывания ощущаются во всех частях тела.
Инсульт	Сложность в том, что нейропатическая боль после такого заболевания проявляется не сразу, а через несколько лет. В результате поражения нервов у больного постоянно мерзнут ноги и руки.
Все виды хирургических операций	Даже когда шов практически зажил, больной ощущает небольшое покалывание и онемение в месте разреза.
Травмы спинной области	Боль проявляется в виде неожиданных прострелов нижней части поясницы и стоп.
Поражение суставов локтей	Эти боли считаются профессиональными и бывают чаще всего у людей, долгое время вынужденных держать локти на весу.

Также к ним относится адиационное поражение и диагностирование ВИЧ.

Этиология нейропатической боли

• поражение нервов при диабете. Развивается при повышенном содержании сахара в кровяном русле. Половина людей, которые подвержены диабету, страдают от нейропатической боли. У них она обычно проявляется чувством покалывания и жжения в стопах. Неприятные ощущения усиливаются во время сна или же при ношении тесной обуви;
• герпесное высыпание. Боль обычно появляется после опоясывающего лишая. Наблюдается чаще всего у лиц пожилого возраста. Продолжительность — до трёх месяцев. Характеризуется сильным дискомфортом и повышением чувствительности в месте, где было высыпание, нарушениями сна. Также иногда возникает болевой синдром при прикосновении к телу одежды или постельного белья;
• различные травмы спинного мозга. Часто такие повреждения влекут за собой поражение нервов в спинном мозге, и напрямую имеют отношение к такому виду боли. Патологический процесс сопровождается покалываниями по всему телу;
• инсульт. Нейропатическая боль может проявиться спустя несколько лет после перенесённого приступа. Больные обычно чувствуют постоянный холод рук. Причиной возникновения является поражение нервов мозга;
• хирургическое вмешательство. Чувство покалывания и онемения в месте локализации шва постоянно тревожит таких людей;
• травмы спины. В этом случае такое патологическое состояние проявляется в виде простреливающего болевого синдрома от поясницы до стоп;
• поражение локтевых суставных сочленений. Нейропатическая боль в локтях является профессиональной болезнью людей, которые на работе вынуждены часто упираться на локти или держать руки на весу;
• радиация;
• ВИЧ.

Разновидности

В медицинской практике рассматривается несколько видов нейропатической боли:

1. Постоянные боли, чувство жжения, покалывания: наиболее часто данные ощущения локализуются в пальцах верхних и нижних конечностей. Неплохо такая боль лечится анальгетиками, Аспирином, комбинированными препаратами. Если боль невыносима, необходимо применение более сильных анальгетиков, типа Кодеина. Стоит учесть и тот факт, что боль усиливается во время покоя, поэтому перед тем как отправиться спать, больной должен принять более сильный препарат, чтобы обеспечить более-менее спокойный и полноценный сон. Также важно предупредить человека, что полностью боль может и не пройти и что даже небольшое облегчение – это уже большой плюс.
2. Кратковременные приступы острой боли: продолжительность болевых ощущений всего пару секунд и локализуются они в области стоп, голеней, пальцев. Лечение данной патологии производится противосудорожными препаратами. Облегчение будет ощутимым и наступит через несколько дней после начала лечения.
3. Давящая, стягивающая боль: вид боли, который трудно поддаётся лечению. Охватывает голени и стопы и может присоединяться к другим разновидностям нейропатического синдрома, значительно ухудшая состояние больного. Человек должен знать, что полностью избавиться от боли не помогут даже сильные анальгетики.
4. Ощущение болезненного холода в пальцах нижних конечностей также плохо поддаётся обезболиванию лекарственными препаратами.
5. Сверхчувствительность к прикосновениям может сопровождаться болезненными спонтанными ощущениями. Так даже обыкновенное прикосновение к коже больного может причинить ему сильный дискомфорт. Сложность ситуации заключается также в том, что на ночь такой человек надевает хлопчатобумажные перчатки и носочки, закутывает ноги в край простыни, чтобы во сне не совершать лишних движений, которые могут разбудить и причинить боль. Облегчить такое состояние можно назначением трициклических антидепрессантов.

Существует острая и хроническая форма нейропатической боли.

Также в медицинской практике выделяют следующие виды патологии:

• постоянные болевые ощущения, локализующиеся в области верхних и нижних конечностей. Неприятные ощущения усиливаются во время отдыха. Перед сном приходится принимать сильнодействующие препараты, чтобы облегчить состояние;
• кратковременные приступы. Продолжительность боли несколько секунд, зона локализации – область стоп, пальцев и голени;
• давящая боль, самая сложная для лечения. Она захватывает стопы и голени, делает состояние больного невыносимым. Полностью избавиться от такой боли нельзя. Сильные обезболивающие стабилизируют состояние больного только на пару часов;
• высокая чувствительность к прикосновению. Даже осторожное прикосновение к коже может вызвать дискомфорт. Больному приходится постоянно носить перчатки и носки и во сне стараться не совершать резких движений.

Также как обыкновенная, нейропатическая боль может протекать в острой или хронической форме. Но существуют и другие типы:

• умеренная — ощущается покалывание в руках или ногах;
• давящая – основное место проявления – стопы или голени ног. Зачастую затрудняет ходьбу и вносит дискомфорт в жизнь человека;
• кратковременная – длительность всего несколько секунд, после чего она исчезает совсем или переходит на новый участок;
• повышенная чувствительность.

Как диагностировать нейропатическую боль

К нейропатической боли относятся болевые синдромы, часть из которых связана с поражением периферической нервной системы (периферических сенсорных волокон), а часть — с поражением ЦНС.

К поражениям периферической нервной системы относятся полинейропатия, постгерпетическая невралгия, тригеминальная невралгия, фантомные боли, комплексный регионарный болевой синдром, мононейропатии, плексопатии.

Такие заболевания центральной нервной системы, как рассеянный склероз, постинсультная боль, травма спинного мозга, миелопатии и сирингомиелия, также могут сопровождаться нейропатической болью.

По результатам статистических исследований известно, что хроническая боль это очень распространенное патологическое состояние, которым страдают от 30 до 40 % всего населения. В некоторых странах эти цифры еще выше.

Симптомы нейропатической боли

Среди симптомов, которые сопровождаются вышеуказанными неприятными чувствами, наблюдаются:

• нарушение сна из-за повышенной чувствительности и кратковременных болевых ощущений;
• постоянная тревога, которая может перерасти в депрессию;
• снижение качества жизни, на которую непосредственно влияют дискомфортные чувства.

Нейропатическая боль является хронической. Как мы уже говорили, она появляется, отступает, но затем снова возвращается. Пациенты, страдающие этим расстройством, постоянно жалуются на то, что по ночам болевые ощущения становятся невыносимыми.

Болевые ощущения при этом затрагивают не только стопы и кисти. В результате расстройства может измениться восприятие внешних воздействий всем телом человека, из-за чего даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Основными симптомами нейропатической боли считается чувство жжения и онемения, а также покалывание и боль. Способ лечения заболевания зависит от причин, его вызвавших.

У взрослых

У больных отмечаются следующие болевые симптомы:

• снижение силы мышц. Если не обращать внимания на это, то мышцы станут дряблыми. Помочь восстановить силу поможет лечебная физкультура;
• онемения и мурашки. Часто возникает чувство холода в конечностях и ощущение ползающих по телу насекомых;
• периодическое проявление болевых ощущений в теле. Каждый раз повторяющаяся боль ощущается с большей силой;
• дискомфорт при прикосновении к предметам или отсутствие чувствительности, перерастающие в острую боль.

Все это может привести к появлению сопутствующих симптомов, таких как:

• сильный стресс;
• хроническая бессонница;
• уныние и апатия;
• беспричинная раздражительность.

Сам больной не всегда может понять сложность своего состояния, считая, что это всего лишь усталость или неправильное положение тела при отдыхе.

У детей

У детей симптомы нейропатических болей заметить сразу трудно. Ребенок не понимает характер ощущений, но старается облегчить состояние, оставаясь в более комфортном для себя положении, даже если она со стороны кажется не слишком удобной.

В таком состоянии дети не дают прикасаться к больному участку. Кроме того, они становятся вялыми, малоактивными и плохо идут на контакт, не объясняя свое состояние. В некоторых случаях ребенок проявляет агрессию, стараясь отвлечься от сильной боли.

В чем трудности диагностики

Диагностика нейропатической боли основана на методе трёх «С»: слушать (то, что говорит пациент), смотреть (оценить нарушения чувствительности), соотносить (проанализировать соответствие жалоб и полученных в результате осмотра результатов).

На сегодняшний день разработаны целые системы и шкалы для оценки субъективных жалоб и объективной неврологической симптоматики (дифдиагностика).

На практике оправдал доверие опросник DN4, где при ответе на четыре и более вопросов «нейропатическая боль» из десяти, диагноз имеет место быть.

Далее следует клиническое исследование, нейрофизиологическое обследование: электронейромиография, сенсорное тестирование, морфологическое или нейровизуализационное подтверждение поражения.

При сложных, не проходящих болях нужно обращаться к неврологу: чем раньше это произойдет, тем лучше будет конечный результат. Главное, контролировать болезнь и строго соблюдать рекомендации доктора.

Четкого комплекса диагностических мероприятий, позволяющих диагностировать нейропатическую боль, не существует. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор опрашивает и осматривает больного. После этого он оценивает тяжесть симптомов и определяет причины возникновения боли.

На этом этапе важно знать, какие заболевания есть у больного, ведь они могут спровоцировать развитие патологического состояния.

Обследуя болезненные участки, врач должен выявить, насколько они отличаются от здоровой кожи. Важно выяснить степень изменения болевых ощущений, а также реакцию на прикосновения и разную температуру. Кроме того, изучается моторная функция конечностей. Для более подробного анализа разработаны вопросники, упрощающие постановку диагноза.

Дополнительно назначаются анализы, позволяющие прояснить картину болезни.

Определённых диагностических мероприятий для определения нейропатической боли нет. Для подтверждения диагноза доктора используют стандартные процедуры и тесты, которые дают оценку симптомам и причинам возникновения такой боли.

Диагностика основана на детальном опросе больного. Это необходимо для составления полной картины возникновения и протекания болезни. Важно также уточнить у пациента, какими недугами он ранее болел, так как на фоне некоторых патологических состояний и может прогрессировать нейропатическая боль. Кроме опроса, врач также проведёт осмотр больного и при необходимости отправит его на сдачу необходимых анализов.

Трудности диагностики нейропатической боли в клинической практике были изучены в исследованиях с участием врачей различных специальностей. Было показано, что врачам нелегко распознать нейропатическую боль только 15 % справились с этой задачей, но большая часть врачей испытывали трудности в постановке верного диагноза, чаще всего сложности испытывали хирурги и эндокринологи.

Также имеют место сложности диагностики нейропатической боли при различных нозологиях. В результате опроса 427 семейных врачей были выявлены проблемы в диагностировании нейропатической боли в интервале от 10 до 60 % при различных нозологиях.

Легче всего нейропатическая боль распознается врачами в случае постгерпетической невралгии (всего 10 % затруднений), наибольшие сложности вызывает болевой синдром у пациентов с рассеянным склерозом (около 60 % затруднений).

Для облегчения диагностики пациентов с нейропатической болью разработаны три критерия, которые позволяют врачу с высокой достоверностью выявить нейропатический характер болевого синдрома у конкретного пациента.

Критерии диагностики неиропатической боли

• Характерный клинический паттерн симптомов
• История поражения или заболевания периферической или центральной соматосенсорной нервной системы
• Объективное подтверждение поражения соматосенсорнои нервной системы

Для инструментального подтверждения поражения соматосенсорной нервной системы используются различные методы.

• Электронейромиография (ЭНМГ) это исследование функционального состояния скелетных мышц и периферических нервов на основании оценки уровня их электрической активности.
• Соматосенсорные вызванные потенциалы (лазерные и тепловые) — не рутинные методы исследования, которые позволяют оценить ту часть соматосенсорной системы, которая отвечает за болевую чувствительность. При поражении тонких сенсорных волокон (С, А-дельта) наблюдается снижение амплитуд и увеличение латенций вызванных тепловых потенциалов.
• Биопсия (определение плотности нервных волокон в эпидермисе) позваляет определить степень поражения тонких сенсорных волокон, когда идет речь о периферической нейропатической боли.
• Нейрофизиологические методы исследования боли.
• Позитронно-эмиссионная томография, функциональная магнитно-резонансная томография. При спонтанной нейропатической боли наблюдается гипоперфузия в контрлатеральном таламусе. При аллодинии и гипералгези — гиперперфузия в контрлатерапьном таламусе, инсуле и соматосенсорной коре (SI, SII).
• Конфокальная микроскопия роговицы (исследование нервных волокон роговицы)позволяет визуализировать повреждение тонких сенсорных немиелинизированных С-волокон и миелинизированных А-8-волокон на ранних этапах полинейропатий. На сегодняшний день этот метод считается наиболее удобным и неивазивным.

Нейропатическая боль не является стандартным набором симптомов при всех заболеваниях. Она отличается своим рисунком, фенотипом. При постановке диагноза необходимо обратить внимание на эти отличия.

Медикаментозное лечение

Мы имеем дело с хронической болью. Это означает, что эти болевые ощущения, лишающие сна, отдыха и сил, будут сопровождать пациентов всю жизнь.

Это не значит, что нужно сдаться и отчаяться. Если вы столкнулись с этой проблемой, не теряйте веру и продолжайте поиск терапии, способной вернуть вам качество прежней жизни.

Эта индивидуальная борьба — личное дело каждого. Даже если вашему другу помогает определенное лечение, в вашем случае оно может оказаться неэффективным.

Некоторые виды терапии, которые могут быть полезны:

• Лечение медицинскими препаратами. Как уже было сказано, лечение медицинскими препаратами не может гарантировать стопроцентного исчезновения нейропатической боли. Тем не менее, стоит попробовать различные лекарства, например, стероидные противовоспалительные препараты или другие медицинские средства, которые порекомендует лечащий врач.
• Физиотерапия: массаж, холодные и горячие компрессы могут принести хороший результат. Не игнорируйте активную физиотерапию — физические упражнения.
• Хирургическое вмешательство. Медицинский специалист может рассмотреть возможность проведения хирургической операции, позволяющей отыскать проблемный участок, ликвидировать проблему и избавить от боли.

Прежде чем начать лечение нейропатической боли, необходимо определить ее вид по признакам, причину и развитие.

Что ощущает больной: Нейропатическая боль характеризуется хроническим течением и больной ощущает, что больное место жжет, колет, режет или в нем простреливает, порой сравнивает с ударом электрическим током.

Болевые ощущения могут возникать как спонтанно, так и при незначительном раздражении, при котором у обычного человека боли не возникнет (например, легкое прикосновение, поток воздуха…).

Характерные признаки нейропатической боли:

• отсутствие явных повреждений (травм, воспалений, отмирания ткани…);
• длится долго;
• обычные обезболивающие не помогают;
• часто состояние ухудшается ночью
• усиление тревоги, депрессии
• может возникнуть стрессовое и тревожное расстройство, нарушение сна…

Причины возникновения нейропатической боли:

• Поражение спинного мозга, травмы нервных стволов, инсульт, склероз;
• Онкология;
• Диабет, Герпес, ВИЧ, Иммунодефицит
• Токсикоз и недостаток биохимических веществ;
• Как побочное действие после химио-лучевой терапии, хирургической операции;
• Редко бывает при генетических заболеваниях

Как лечить нейропатическую боль Конечно, нужно лечить не только саму боль, как симптом патологии, но главное — источник болезненных ощущений, удалить или ослабить саму причину. Для этого необходим комплексный подход.

Для комплексного лечения нейропатической боли используют психотерапию, физиотерапию, фармакотерапию.

Однако, исходя из того, что некоторые заболевания, являющиеся причиной невропатических болей, плохо поддаются лечению, например диабет, ВИЧ, онкология, особое вниманию уделяют психотерапевтическому вмешательству, гипнозу и самогипнозу для снижения стресса, как источника тревоги и депрессии, т.к. последние усиливают боль.

Также, методы физиотерапии, включающие расслабляющий массаж, лечебную физкультуру, лазерную терапию и др. хорошо способствуют ослаблению или полному избавлению от болезненных ощущений.

Ну и конечно фармакология: применение лекарственных, успокоительных, обезболивающих, антидепрессивных средств, совместно с мазями и пластырем с лидокаином, существенно снижают болевую чувствительность.

Конечно, чтобы эффективно лечить нейропатическую боль необходимы консультации соответствующих специалистов.

Для самостоятельного уменьшения болей хорошо подходит техники самогипноза и самовнушение, также неплохо помогает занятие йогой.

Грамотный гипнолог поможет вам избавиться от невропатических болей довольно быстро.

Лечение нейропатической боли – довольно продолжительный и нелёгкий процесс. Первое, что необходимо сделать – провести лечение основной патологии, на фоне которой и проявилась нейропатическая боль.

Лечение носит комплексный характер и состоит из:

• приёма фармацевтических средств;
• применения психотерапевтических методов;
• назначения физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение является самым действенным способом избавления от нейропатической боли. Для лечения данного патологического состояния наиболее эффективны мази или пластыри с лидокаином. В совместном применении с антидепрессантами удаётся достичь снижения сверхчувствительности. Фармацевтические средства также применяют для терапии недуга, ставшего причиной проявления нейропатической боли.

Физиотерапию назначают с целью уменьшения болевого синдрома. Благодаря иглоукалыванию, лечебному массажу, лазерному воздействию и магнитотерапии можно достичь не только уменьшение проявления болевого синдрома, но и улучшить кровообращение. Но наиболее эффективными методами лечения данного патологического состояния являются ЛФК и йога.

Лечение нейропатической боли народными средствами абсолютно бесполезно, так как причины происхождения находятся на уровне нервных окончаний. Самолечение строго запрещено, так как может привести к полному отмиранию нерва. Единственно возможное лечение в домашних условиях – приёмы отваров трав, которые оказывают успокаивающее действие на организм в целом. Но прибегать к такому методу без консультации и одобрения врача нежелательно.

Стоит заметить, что не во всех случаях медицина способна помочь избавиться от такой проблемы. Это обусловлено сложным строением нервов в теле человека. В редких случаях врачебное вмешательство не только не несёт никакого положительного эффекта, а наоборот, может усложнить ситуацию.

Если все же человек перенёс такое заболевание, то для него, кроме вышеупомянутых методов лечения, будет полезно:

• санаторно-курортное лечение;
• лечение с помощью лазеров;
• лечебная физкультура;
• психотерапия.

Обычно для лечения болей применяются обезболивающие или противовоспалительные препараты. Однако в большинстве случаев они неэффективны для снятия нейропатической боли.

Антидепрессанты

Нейропатические боли – это боли, которые чаще всего лечатся антидепрессантами. Данные средства контролируют интенсивность нервных импульсов. Самым популярным из них является амитриптилин.

Трициклический антидепрессант способен принести ощутимое облегчение за несколько дней. Его длительность лечения рассчитано на 2-3 недели. Побочным эффектом от такого лечения может стать сонливость и сухость в области рта.

При диабетической нейропатии прекрасно показал себя препарат дулоксетин. Этот антидепрессант также может назначаться при других видах нейропатической боли.

Иногда для лечения применяются анти-эпилептические препараты, снимающие нейропатическую боль и предотвращающие припадки. К ним можно отнести габапентин и прегабалин. Доза приема данного лекарственного средства увеличивается постепенно.

При сильной боли применяются опиоидные анальгетики. Они по своему действию сильнее обычных болеутоляющих препаратов. Такие вещества, как кодеин и морфин вызывают наркотическую зависимость и поэтому их назначают в небольших дозах.

Трамадол по составу похож на опиаты, но действует иначе, поэтому его можно свободно использовать для данного лечения на короткий срок.

Когда препараты в отдельности не дают нужного результата, может быть назначена комбинация антидепрессантов совместно с анти-эпилептиками.  Имея разное воздействие, они могут хорошо дополнять друг друга и способствовать ослаблению болевых ощущений.

Крем Капсаицин

Применяется для снятия болей, если не помогают привычные лекарства или их использование невозможно из-за осложнений. Он блокирует нервы, сигнализирующие о боли. Использовать его нужно в течение 10-ти дней, нанося на больной участок кожи по 3-4 раза в день.

Крем может вызвать сильное жжение в обрабатываемой области, но это неприятное явление проходит через несколько сеансов. Однако на открытые раны наносить его не стоит.

Врач может назначить и другие лекарства, снимающие боль, если не помогают привычные способы лечения. Это могут быть инъекции кетамина. Как анестетик данный препарат достаточно эффективен.

Лидокаин гель тоже применяется при невралгии, но его нельзя наносить на кожу при раздражении или рубцевании кожи, иначе боль не пройдет, а на коже появится еще большее раздражение.

В лечении нейропатических болей важно использовать комплексный подход, куда включаются не только лекарства, но и немедикаментозные способы лечения.

• восстанавливающий массаж;
• иглоукалывание;
• лечебные ванны;
• психотерапия;
• физиотерапия;
• холодные или горячие компрессы.

В некоторых случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства, позволяющего найти проблемный участок и избавить больного от болей.

Использование нейростимуляторов также может стать средством восстановления нормальной жизнедеятельности пациента. Нейропатическая боль сложна для лечения, поэтому чтобы получить положительный результат, лучше использовать разные виды терапии.

Диагностированная у детей нейропатическая боль является сложной для лечения проблемой. Ребенок, особенно младшего возраста, не способен объяснить, как и где у него болит, поэтому доктор должен внимательно относиться к жалобам, назначая дополнительные анализы, и контролируя ситуацию.

Методы терапевтического лечения, применяемые для лечения детей, не отработаны и требуют дальнейшего развития.

Особенности терапии и профилактики

Профилактических методов нейропатической боли не так много. Это обусловлено тем, что по сей день истинные причины проявление данного типа боли, точно не изучены. Но всё-таки существует несколько способов профилактики, которые состоят из:

• каждодневной небольшой физической нагрузки на все группы мышц;
• соблюдения здорового образа жизни;
• своевременного лечения заболеваний или инфекций, которые могут привести к появлению нейропатической боли;
• прохождения полного обследования организма несколько раз в год;
• отказа от курения и употребления большого количества алкоголя;
• регулярной, только в клинических условиях, стимуляции мышц;
• ношения только удобной обуви, чтоб при ходьбе не возникало дискомфорта;
• избегания травм или ожогов рук или ног;
• приёма ванн для ног (до пятнадцати минут) несколько раз в неделю;
• ежедневного осмотра конечностей на предмет нарушения чувствительности, функционирования и прочее. При каких-либо изменениях следует обращаться к врачу.

При лечении нейропатической боли основная цель заключается в избавлении от основной причины (если есть возможность) и облегчения симптомов.

Терапия основной причины поможет значительно уменьшить болезненные ощущения. Для каждой из проблем узкий специалист назначает своё специфическое эффективное лечение.

Для облегчения состояния применяются лекарственные обезболивающие препараты (Парацетамол), противовоспалительные (Ибупрофен), но они позволят лишь уменьшить боль.

Более эффективными являются трициклические антидепрессанты, которые могут избавить от неприятных симптомов на период от нескольких дней до нескольких недель. Для того чтобы уменьшить сонливость предлагается назначать препараты с самых маленьких доз.

Опиоидные анальгетики – ещё один вариант препаратов для уменьшения боли. Они являются более сильными болеутоляющими средствами. Наиболее популярными препаратами есть Трамадол, Кодеин, Морфин.

Противосудорожные препараты являются альтернативой антидепрессантам. Они могут приостановить нервные импульсы, тем самым предотвращая возможный приступ эпилепсии.

Для большей эффективности могут назначаться комбинации препаратов: антидепрессант и противосудорожное средство.

Физиотерапия назначается для уменьшения нейропатической боли. Наиболее эффективными являются рефлексотерапия, лечебный массаж, магнитотерапия, лазерное воздействие.

Неплохо для достижения положительного эффекта применить и асаны Йоги и лечебную физкультуру.

Народные методы применять не стоит, так как любое самолечение может только навредить организму. Только после консультации с лечащим врачом и его назначений, можно подкрепить лечение отварами трав, направленного успокоительного действия.

Нейропатическая боль осложняется тем, что повседневная жизнь превращается в мучение: одевание, прогулка и любые движения могут стать нестерпимо болезненными.

Для профилактики необходимо:

• выполнение упражнений на все группы мышц;
• здоровый образ жизни;
• приём ванны для ног (через день);
• ношение удобной обуви;
• осмотр конечностей на чувствительность (ежедневно);
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• избегание травм спины и конечностей.

Стадии боли

При повреждениях нервной системы боль развивается медленно. Это явление носит название туннельного синдрома, когда нервы в узком месте сдавливаются сухожилиями, мышцами, органами.

На шее, ноге или руке такое часто возникает, когда человек долго находится в неудобной позе, а также использует слишком тесную обувь, одежду. Данное заболевание считается проблемой офисных работников и программистов.

Иногда раздражение нерва провоцируется грыжей межпозвонкового диска, осложненной асептическим воспалением и отеком. Вначале нерв сдавливается не слишком сильно, но это состояние постепенно перерастает в сильную боль и дискомфорт при движении.

На 2-й стадии болезни нерв перестает выполнять возложенные на него функции. В проблемной зоне возникает онемение. Как следствие, нарушается чувствительность кожи.

Последняя третья стадия выражается в полной утрате чувствительности в зоне поражения. Мышцы слабеют и практически перестают работать.

Выявив у пациента дефицит функций нерва, врач разрабатывает комплекс мер, направленных на декомпрессию нерва (освобождение от давления). Длительный отказ от лечения снижает шансы на возможное восстановление свойств нерва, даже после декомпрессии и если процедуры будут проведены в полном объеме.

Почему боли усиливаются в ночные часы?

Специалисты считают, что правильно диагностировать нейропатическую боль не так уж и просто. Это объясняется следующими причинами:

• Этот тип боли не имеет отношения ни к костям, ни к суставам. Речь идёт о нервах и нейроглиях, то есть о чувствительности глиальных клеток.
• Эту боль невозможно успокоить при помощи обыкновенного обезболивающего. Очень часто пациенты отчаиваются найти лекарство, которое могло бы снизить болевые ощущения.

Постепенно пациенты теряют веру в успех лечения, и у них отпускаются руки.

Стоит отметить, что усиление болей в ночные часы обусловлено статичным положением человеческого тела. В течение дня мы постоянно находимся в движении, и нашему организму удаётся заглушить эти болезненные импульсы.

Когда человек отдыхает и его тело неподвижно, электрические импульсы усиливаются. Мускулатура остаётся расслабленной, а неприятные ощущения сосредотачиваются главным образом в области конечностей — кистей рук и стоп ног.

Таким образом, ночью тело человека становится сверхчувствительным. У пациентов возникает ощущение иголок по всему телу.

Нейропатические боли – это ощущения, которые определить сложно.

Этому есть несколько причин:

• такая боль не соотносится с проблемами костной ткани или суставов. Нарушение происходит в глиальных клетках;
• обычное обезболивающее при такой проблеме не действует. Найти лекарство, которое на время облегчит состояние больного, сложно. В результате человек теряет веру в эффективность лечения;
• усиление болей ночью связано с тем, что тело человека находится в неподвижном состоянии. Именно движение дает возможность немного приглушить боль, ведь мышцы напряжены и снижает активность поступающих из мозга болезненных импульсов;
• во время отдыха электрические импульсы усиливаются, а мускулатура расслаблена, и боль становится интенсивнее, при этом страдают конечности. Чувствительность к боли увеличивается и в тело человека, словно втыкается тысяча игл.

Чем облегчить страдания?

Из-за невозможности сразу понять механизм нейропатической боли, лекарственная терапия не всегда бывает действенной.  Обычно врачи для уменьшения боли назначают комплексное лечение, в которое входит сильное обезболивающее. Но препараты снимают боль ненадолго.

Есть несколько дополнительных способов уменьшить болезненные проявления. Прежде чем их применят, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь каждый организм индивидуален и может неадекватно отреагировать на такое лечение.

Для многих людей тепло может стать эффективным способом снижения болевых ощущений. Оно наполняет организм приятным ощущением и способствует облегчению нейропатической боли.

Существует несколько способов использования тепла при лечении данной проблемы. Например, можно приобрести солевую или электрическую грелку. Лучше всего выбрать электрический прибор, в котором есть регулятор температур, и значит можно поставить комфортную температуру.

Для создания эффекта домашних СПА-процедур, нужна солевая грелка. Она долго удерживает тепло. Однако чтобы получить нужный результат, необходимо соблюдать правила техник безопасности, ведь велика вероятность ожога при слишком высокой температуре.

Самый простой способ лечения связан с использованием обычной воды, нагретой не выше 37 ° С. Достаточно подержать в такой ванночке конечности несколько мин или обернуть их смоченным в воде полотенцем. Если добавить несколько капель ароматического масла, то ощущение будет более приятным.

Важно знать, что при сахарном диабете лечиться таким методом не стоит. Можно использовать сухое тепло, но только под постоянным контролем специалиста.

Использование холода также дает облегчение. Несмотря на то, что такая процедура менее комфортна, чем тепловая, она иногда более эффективна. Для холодных аппликаций используются пакеты со льдом, накладываемые на область онемения. Они снимают отеки и дают противовоспалительный эффект. Держать компресс следует не более 10 мин, стараясь не допустить переохлаждения тканей.

Альтернативным вариантом холодной аппликации может стать контрастная ванна. Она подойдет больным, которые не могут долго терпеть холод, но испытываю облегчение от таких процедур. Перед применением холодных аппликаций нужно получить разрешение врача.

Упражнения

” alt=””>

Боли нейропатического характера иногда могут помочь снять специальные упражнения. Подбирать их нужно с осторожностью, чтобы не получить противоположный результат. Специализированные укрепляющие упражнения помогут восстановить мышечную активность и уменьшить боль при движении.

Прежде чем начинать такую терапию, нужно проконсультироваться с физиотерапевтом. Он понимает, какие движения могут стимулировать работу мышц, а какие нанесут вред.