ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Содержание
Причины травм
Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.
На фото открытый перелом голеностопного сустава
Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.
Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.
Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.
В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.
При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.
В таких случаях пострадавший, как правило, не делает снимок ноги и не лечит её. Это приводит к часто необратимому вреду здоровью больного и увеличению срока лечения в несколько раз.
Код МКБ 10 S82 – перелом костей голени и голеностопного сустава:
- МКБ 10 S50 – внутренний закрытый перелом лодыжки;
- МКБ 10 S51 – внутренний открытый перелом лодыжки;
- МКБ 10 S60 – наружный закрытый перелом лодыжки;
- МКБ 10 S61 – наружный открытый перелом лодыжки;
Виды переломов голеностопного сустава зависят от механизма повреждения.
Таблица #1. Типы переломов голеностопа:
| Механизм повреждения | Что происходит | Разновидности | Как выглядит |
| Пронационный — подворачивание стопы кнаружи. При этом она отведена и согнута в подошве. | Перелом складывается из трёх последовательных этапов: |
Супинационный — стопа подворачивается во внутреннюю сторону. В этом случае наблюдается два этапа повреждения:
- натяжение малоберцовой связки и отрыв наружной лодыжки;
- перелом большеберцовой кости.
Завершенным перелом считается, когда произошли оба повреждения.
При супинационном переломе стопа подворачивается кнутри
Знание линий, по которым происходит перелом ноги в стопе, позволяет предполагать механизм и обстоятельства травмы. В отдельную группу выделяются переломы Потта-Десто.
Они развиваются, когда подворачивание стопы сочетается с резким её сгибанием в сторону подошвы или тыла:
Читайте также:
- классический перелом правого голеностопного сустава типа Потта-Десто — это перелом заднего края большеберцовой кости и вывих стопы кзади;
- перелом типа Десто не сопровождается вывихом стопы.
Гематома и отек
Неправильно сросшийся голеностоп приводит к серьезным последствиям. Может произойти деформация не только голеностопного, но и коленного сустава, и появиться артроз.
Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии
Косой перелом голеностопного сустава диагностировать бывает сложно. Для этого проводят сравнительную рентгенографию поврежденной и здоровой конечностей в косой проекции. В сложных диагностических случаях пользуются компьютерной томографией.
Лечение
После получения полной картины травмы назначают лечение. Выбор метода терапии зависит от тяжести повреждения, возраста и общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
При любом методе обязательно назначается медикаментозное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и магния, витамины. Наружно применяются местные препараты в виде мазей, кремов, гелей.
Консервативное лечение
При простом переломе без смещения на область перелома накладывается гипсовая повязка сроком до 2 месяцев. Пациент может лечиться амбулаторно, соблюдая режим и выполняя рекомендации врача.
Травма со смещением требует проведения репозиции. Она проводится под местной анестезией. Хирург вручную вправляет кость, движениями, обратными тем, которые привели к травме.
После процедуры проводится контрольное рентгеновское исследование и на ногу накладывается гипс. Вставать на ногу можно начинать через полтора месяца. Для передвижений пациенту необходимо использовать костыли.
- Читайте также:
Хирургическая терапия
Оперативное вмешательство проводится, если не удается провести репозицию закрытым методом. В ходе операции применяют металлические пластины или винты. Костные отломки сопоставляют и привинчивают при помощи винта, или сбоку ставят пластину, которую тоже привинчивают.
После этого проводится рентгенологический контроль и накладывается гипс. Как проводится данная операция, расскажет специалист в видео в этой статье.
На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.
С 12 дня от момента перелома:
Кроме этого, велик риск появления хромоты и отека ступни вследствие нарушения кровообращения. В результате ситуация дойдет до инвалидности.
Самая сложная часть операции – ввести винт в правильное место костного мозга. Место определяется сложность костной структуры. Во время операции осуществляется контроль рентгеном.
деформация,
При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.
торчащие кости, в случае с открытым переломом.
Наиболее точно сопоставить все обломки кости удается только во время операции. А верный выбор фиксатора-импланта поможет костям правильно срастись.
К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.
Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.
Не нужно отказываться от реабилитационного курса, который будет полезен для коленного и голеностопного сустава. При признаках травмы следует обратиться в медучреждение, что позволит избежать негативных последствий для здоровья.
- Операцию можно проводить с рассверливанием канала и без него. В последнем случае снижается фактор травматизма коленного, голеностопного сустава и мыщелка.
- сильные отеки в районе коленного и голеностопного сустава,
- Этапы правильного наложения бандажа на поврежденный голеностоп
- приземление с большой высоты на ноги;
После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.
Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности.
При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка.
Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.
Реабилитацию пациента после получения травмы и оперативного лечения можно разделить на 2 периода: иммобилизацию и восстановление функций поврежденного сустава.
Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.
- Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
- Консервативное лечение показано:
- имплантируют фиксатор,
трудно осуществлять любые движения ступней,
Общее для всех видов подобных травм то, что на поврежденный сустав обязательно накладывают гипсовую повязку.
При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается.
В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом.
Ломается именно лодыжка.
Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную.
Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме.
Если восстановление нормальной позиции кости сделано своевременно и других осложнений нет, то отечность довольно быстро спадает, боль стихает, и лодыжка приобретает прежний вид.
После вправления проводится повторное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что все части голеностопного сустава стали на свое место. На вправленные кости накладывается гипсовая повязка, больному рекомендован покой, а через некоторое время разрешается ходьба с костылем, без нагрузки на больную конечность.
Вставать понемногу на ногу можно через 45 дней, а еще через месяц врач решит, сколько ходить в гипсе, или его можно снимать.
При более тяжелых повреждениях голеностопного сустава проводится оперативное вмешательство. Обычно так происходит при открытом переломе и при закрытом, если нет возможности провести репозицию (вправление) костей иным способом.
В ходе операции для соединения костей голеностопного сустава и их правильной установки применяются хирургические винты и пластины из металла. Кости буквально собираются на пластину, прикрепляясь к ней винтами.
Операция проводится под рентгенологическим контролем, поскольку очень важно не только не повредить костный мозг, но и правильно сопоставить кости, чтобы не было разницы в длине.
После операции ткани зашиваются, врачи накладывают гипс, назначают покой и дальнейшие реабилитационные мероприятия. Приблизительно через год, когда между сломанными костями образуются устойчивые сочленения, металлическая пластина в ходе повторной операции вынимается.
Лечение должно начинаться с грамотной первой помощи пострадавшему. Нельзя пробовать становиться на ногу, если есть жгучая резкая боль в районе травмы. Необходимо всячески избегать лишних движений коленного сустава и стопы.
При переломе голеностопного сустава первая помощь оказывается путем наложения шины на область поражения. Шина состоит из обычных досок, которые фиксируют сустав и голень. После наложения шины, пострадавшего в обязательном порядке необходимо доставить в медицинское учреждение.
Если есть очень сильная мучительная боль и человек пребывает в шоковом состоянии, следует вызвать бригаду скорой помощи.
Если у человека открытый перелом голеностопного сустава, то важно в первую очередь, остановить кровотечение. Если кровь идет не очень обильно, то достаточно на место поражения наложить повязку. При большом кровотечении нужно наложить жгут выше области повреждения.
При переломе голеностопа, лечение назначается, учитывая наблюдаемую клиническую картину. Например, при открытых переломах сустава, требуется остановить кровотечение и выполнить дезинфекцию области перелома.
Если выяснилось, что перелом не простой, а со смещением голеностопа, то необходимо сделать репозицию костей. Как правило, в этом случае речь идет о выходе кисти из своего места.
После выполнения репозиции костей, врач зашивает пациенту область раны и обезболивает нижнюю часть. Заключительным этапом процедуры является наложение гипса на срок, который определяет лечащий врач.
Если поставлен диагноз «закрытый перелом», то лечение проходит в более короткий срок. При несложном переломе, сопровождающемся смещением стопы, лечащий врач убирает гипсовую повязку через 2, или менее, месяца. После этого назначается лечебный курс по восстановлению тканей поврежденной области.
Если травма осложнена смещением, то пациент находится в гипсе около 5 месяцев. Такие случаи отличаются от других более продолжительным временем реабилитации.
Когда невозможно составить костные ткани, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае хирург применяет металлические винты и пластины.
Восстановить полностью ногу после перелома голеностопа можно лишь в случае правильно оказанной первой помощи пострадавшему и длительного лечения травмы.
Под лечением подразумевают иммобилизацию нижней части конечности, консервативную терапию, при необходимости хирургическое лечение и мероприятия, направленные на реабилитацию голеностопного сустава.
Первая помощь
Заниматься разработкой и проведением лечения должен только травматолог. В большинстве случаев перелом голеностопного сустава лечится при помощи оперативного вмешательства.
От того, как скоро и как удачно врач проведет репозицию костей после смещения (сбор обломков в одно целое), будет зависеть дальнейшая реабилитация и шансы больного на возвращения обычного образа жизни.
После лечения врачи одевают на ногу больного гипс или одну из последних разработок – ортез. Когда мышцы начинают провоцировать повторное смещение отломков кости, для лечения применяется метод вытяжки (через кость пятки продевается спица и нога подвешивается грузом).
Через месяц постельного режима, наступает активная работа по восстановлению функционирования голеностопа.
Иногда у больного может произойти смещение костных отломков, по причине длительного воздействия травмирующего фактора или при воздействии прикрепленных к кости мышц.
Подобный вид перелома может стать причиной опасного осложнения (порез кровеносных сосудов или нервных путей). После таких осложнений, лечение только хирургическое.
Оперативное лечение перелома голеностопного сустава позволяет более точно сложить в кучу обломки и остановить кровотечение. Для того, что бы зафиксировать обломки, врачи могут пользоваться винтами, спицами, проволокой, многочисленными видами пластин, и наконец-то гипс.
Главной целью врачей после проведения операции является:
- Восстановление нормальной длины конечности;
- Восстановить анатомическую поверхность кости;
- Пластические исправления костных дефектов;
- Стабилизация остеосинтеза;
Голеностопный сустав соединяет голень со стопой и обеспечивает ей подошвенное сгибание и разгибание, а также небольшое боковое движение. По форме считается блоковидным. Образован нижними частями большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью. По количеству переломов голеностопный сустав занимает пятое место среди всех возможных.
Оказание первой помощи
При подозрении на такой перелом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему нужно снять обувь, так как позже это будет затруднительно из-за формирования отека.
Ногу необходимо обездвижить с помощью шин, которые можно соорудить из дощечек, картона, лыжных палок, веток. Для снижения интенсивности боли можно дать больному безрецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к области перелома.
Нельзя разрешать пострадавшему двигаться. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить смещенные отломки.
Если у человека открытый перелом голеностопного сустава, то важно в первую очередь, остановить кровотечение. Если кровь идет не очень обильно, то достаточно на место поражения наложить повязку. При большом кровотечении нужно наложить жгут выше области повреждения.
Начинать восстанавливать двигательную способность ноги нужно осторожно, не перенагружая ее. Первые дни после освобождения от гипсовой повязки лучше совсем не опираться ногой на твердую поверхность, а выполнять движения в теплой воде.
Ходьбу начинают с помощью двух костылей, не становясь на ногу, а только слегка касаясь ею поверхности. Постепенно нагрузки ЛФК увеличиваются, в нее вводятся новые, более сложные упражнения: круговые движения ногой, затем сгибание-разгибание стопы.
Для этого рекомендуют катать стопой небольшой шарик или теннисный мячик.
Различия в симптоматике переломов не столь явные. При закрытом переломе болевые симптомы не слишком выявленные.
Поэтому после такого перелома, если нет смещения, пострадавший, зафиксировав стопу лонгетой или тугой фиксирующей повязкой, может даже некоторое время ходить со сломанной лодыжкой.
Но если получена травма со смещением, то ходить из-за сильной боли невозможно.
приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.
При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека.
Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь.
Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.
Для того, что бы облегчить общее состояние пострадавшего, и снизать риски развития осложнений, ему необходимо оказать неотложную помощь. Перед любыми манипуляциями, желательно снять с больного обувь.
Если перелом закрытый, сустав можно иммобилизировать при помощи шины, если под рукой нет ничего подходящего, пострадавшую ногу можно привязать к любой доске, либо в самом крайнем случае к здоровой ноге.
При травмировании, человека необходимо успокоить и дать какое-нибудь обезболивающее средство. После всех оказанных мероприятий первой помощи, нужно доставить его в медицинское учреждение самостоятельно, либо вызвать машину неотложной медицинской помощи.
При открытом переломе, первая помощь будет состоять в остановке кровотечения из открытой раны. Что бы достичь этого, нужно наложить жгут выше раны (в экстренных ситуациях можно использовать ремень или туго намотанную тряпку), на рану желательно наложить асептическую повязку.
Если у пострадавшего присутствуют признаки смещения, проводить вправление самостоятельно категорически запрещено, оказывать подобную помощь может только специалист.
Ногу необходимо иммобилизировать методом фиксации выше и ниже точки перелома. Подобная помощь даст возможность доставить человека в больницу без развития болевого шока.
Местно можно применить холод (пакет со льдом или грелка с холодной водой).
Комплекс лечебных процедур
Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.
Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?
Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.
Осложнения, которые может вызвать травма
сильный удар по голеностопу;
На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:
На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина.
Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи».
Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.
Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.
sustav.info
Часто осложнения вызваны неправильным диагнозом, и, как следствие, неэффективным лечением. При открытой травме либо слабой костной ткани пациента, может появиться инфекция мыщелка или сустава.
Неправильно сросшийся голеностоп приводит к серьезным последствиям. Может произойти деформация не только голеностопного, но и коленного сустава, и появиться артроз.
Кроме этого, велик риск появления хромоты и отека ступни вследствие нарушения кровообращения. В результате ситуация дойдет до инвалидности.
Не нужно отказываться от реабилитационного курса, который будет полезен для коленного и голеностопного сустава. При признаках травмы следует обратиться в медучреждение, что позволит избежать негативных последствий для здоровья.
При постановке неправильного диагноза, несвоевременном лечении или в случае игнорирования реабилитационных упражнений возможны осложнения, приводящие к инвалидности:
Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.
Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.
” alt=””>
Загрузка...
