Серотониновый синдром что это такое

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Современный взгляд на серотониновый синдром: симптомы и лечение

Поскольку это состояние крайне редко развивается без употребления антидепрессантов группы СИОЗС, то лечение серотонинового синдрома начинают с полной отмены этих лекарств. Если этих мер недостаточно, то назначают препараты, которые способны блокировать серотониновые рецепторы. К ним относятся метисергид, пропранолол, а также ципрогептадин. Их прием должен быть коротким, иначе они могут даже усилить клинические проявления.

Симптоматическая терапия включает в себя борьбу с судорогами (клоназепам), с диареей и другими симптомами. При лихорадке назначают парацетамол, при эйфории и ажитации – бензодиазепины.

Безусловно, любой врач невролог, психиатр при назначении антидепрессантов из группы СИОЗС, особенно впервые, должен учитывать возможность развития симптомов серотонинового синдрома, и быть готовым начать лечение.

Признаки синдрома наблюдаются на протяжение первых суток после приема препрарата-провокатора. Часто клиническая картина проявляется уже через несколько часов.

Симптоматика касается психических, вегетативных и нервно-мышечных нарушений, которые проявляются комплексно. Если наблюдается дисфункция только одной сферы, а другие патологии никак не проявляются, то, вероятно, это не серотониновый синдром. Для диагностики этого недуга необходимо выявить отклонения хотя бы в двух перечисленных системах.

Нарушения психики

Психические отклонения дают о себе знать первыми. У больного появляется состояние тревожности, переходящее в панику. Выражено психомоторное возбуждение. Может случиться эйфория с патологической говорливостью, многословностью.

В тяжелых случаях наблюдаются бред, галлюцинации (обман восприятия), нарушения поведения.

Есть риск перепутать симптоматику с проявлениями психоза или другого заболевания. В этом случае больному могут даже прописать антидепрессанты, от которых возникло осложнение в виде синдрома. Если не распознать его и повысить дозу антидепрессантов, то последствия могут быть тяжелыми.

По мере прогрессирования синдрома психические отклонения прогрессируют. В тяжелых случаях симптоматика похожа на проявления злокачественного нейролептического синдрома. Состояние больного может дойти до бессонницы, двигательного и нервного возбуждения, судорог, дезориентации.

Среди вегетативных симптомов можно отметить потливость, озноб, слюно- и слезотечение, нарушения зрения, учащение пульса и дыхания. В тяжелых случаях сильно (40-42 градуса) повышается температура тела, особенно часто это происходит незадолго до летального исхода.

Выделяются расстройства желудочно-кишечного тракта: колики в животе, расстройство стула в виде поноса, тошнота, возможна рвота.

Периодическое непроизвольное сокращение отдельных мышц, мышечных волокон. В результате у больного нарушается дикция, артикуляция. Кроме того, проявляются симптомы:

• Непроизвольные сокращения мышц, отвечающих за движения глазных яблок;
• невозможность усидеть на месте;
• ригидность мышц;
• гиперрефлексия (проявления ее заметнее всего на ногах);
• патологические рефлексы (синдром Бабинского).

Могут быть судороги, нарушения координации. В тяжелых случаях – маскообразное лицо без мимики, сальная кожа, профузное потение, скачки температуры. Такое состояние может закончиться смертью больного.

Терапия начинается с прекращения приема любых препаратов, так или иначе влияющих на выработку серотонина. Если синдром возник на фоне лечения антидепрессантами, их полностью отменяют. На начальных стадиях синдрома состояние больного заметно улучшается в течение суток после отказа от этих лекарств.

Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики для купирования симптомов. С этой целью могут применяться следующие средства:

1. Для выведения из организма препарата, вызвавшего серотониновый синдром, делается промывание желудка, назначаются активированный уголь, энтерол, полисорб.
2. Адреналин, норадреналин – для нормализации артериального давления.
3. Для устранения аритмии – верапамил, амиодарон, дилтиазем.
4. Митисергид, ципрогептадин – антисеротониновые препараты, блокираторы избытка данного нейромедиатора.
5. Жаропонижающие с анальгетическим эффектом – ибуклин, нурофен, парацетамол.
6. Для нормализации тонуса мышц, устранения тревожности, бессонницы, при эпилепсии – лоразепам, сибазон, нитразепам и другие бензодиазепины.
7. Назначаются капельницы – внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Это нужно для восстановления жидкости в организме, объема циркулирующей крови, нормализации метаболизма. В конечном итоге все это помогает предотвратить недостаточность органов.

Серотонин не редко именуют «гормоном счастья», так как его уровень повышается в такие моменты как экстаз и эйфория. Понижается уровень этого гормона в периоды депрессии.

Но серотонин не только необходим для выработки положительных эмоций, функций у него намного больше. Нехватка его в организме приводит к депрессивным состояниям. А прием некоторых медикаментов для повышения его уровня провоцирует серотониновый синдром.

Врачи сталкиваются с серотониновым синдромом достаточно редко, но, тем не менее, он очень опасен. Для того чтобы помощь врача была своевременной, необходимо вовремя диагностировать состояние.

Врачи не определяют данный синдром в категорию заболеваний, это скорее осложнение организма, которое проявляется определенными симптомами, которые проявляются в нарушении работы психики, вегетативной системы и нервно-мышечных нарушениях .

Первые признаки болезни появляются неожиданно и стремительно нарастают. Сначала это может быть небольшое возбуждение, а закончиться такое состояние может сильными галлюцинациями вплоть до коматозного состояния.

Таким образом, к начальным признакам синдрома можно отнести:

• слабое возбуждение эмоционального плана;
• слабость и сонливость;
• апатичное состояние;
• радостное состояние, схожее с эйфорией, выражается в стремлении немедленно куда-то бежать и что-то делать;
• чувство тревоги;
• страх на грани паники;
• смена тревожности и эйфории;
• появление спутанности в сознании, развитие галлюцинаций и бреда;
• в редких случаях развивается кома.

Вегетативные нарушения представлены, прежде всего, в расстройстве пищеварительной системы. Выражаются они следующим образом:

• сначала человека начинает тошнить, потом появляется рвота;
• в эпигастральной области возникают боли, вздутие, появляется диарея;
• головная боль;
• развитие тахикардии, человек начинает часто дышать;
• повышение температуры тела, больного знобит;
• перепады артериального давления;
• сильное потоотделение и слезоточивость.

Нервно-мышечные нарушения могут проявляться по-разному. У человека могут дрожать конечности, в худшем случае развиваются тяжелейшие приступы.

Медики выделяют следующие виды проявлений синдрома:

• психические изменения;
• повышенная активность ганглинарной нервной системы;
• расстройства схожие с гиперактивностью.

На серотониновый синдром указывают следующие симптомы:

• тремор – это ритмичное подергивание конечностями. либо телом;
• сокращения мышц, которые человек не может контролировать;
• онемение определенных частей тела;
• активное вращение глазными яблоками (нистагм ), при этом больной неожиданно может закатывать глаза;
• нарушается координация движений;
• приступы эпилепсии ;
• невнятная речь.

Чаще всего серотониновый синдром развивается сразу после приема определенной группы медикаментов или наркотических средств. В 50% случаев нарушения проявляются через 2 часа после приема средств. В 20% случаев осложнения развиваются в первые сутки. Остальные 25% могут почувствовать изменения в последующие два дня.

Резкое повышение уровня серотонина — довольно тяжелое состояние, которое сопровождается массой нарушений в работе всего организма. Как правило, подобные изменения являются результатом приема некоторых лекарств или передозировки теми или иными препаратами. При отсутствии своевременной медицинской помощи подобная ситуация чревата опасными, порой необратимыми последствиями.

Есть и другие симптомы, которыми сопровождается серотониновый синдром. Вред от резкого скачка уровня этого вещества может выглядеть и по-другому. В частности, наблюдаются и вегетативные расстройства, включая следующие:

• расширение зрачков и усиленное слезотечение;
• повышение частоты сокращений сердца, тахикардия;
• увеличение частоты дыхательных движений;
• иногда наблюдается повышение температуры тела (как правило, оно небольшое, но у некоторых пациентов регистрировалась лихорадка в 42 градуса);
• резкое повышение артериального давления с сопутствующими симптомами вплоть до потери сознания;
• появление сухости во рту и на некоторых других слизистых оболочках;
• ускорение моторики пищеварительного тракта, которое, в свою очередь, может привести к таким расстройствам, как диарея, сильная тошнота и рвота, метеоризм, вздутие и боли в животе разной выраженности;
• ощущение озноба;
• головные боли, иногда мигрени.

Как можно увидеть, признаки данной патологии не слишком специфичны, так как такими же симптомами могут сопровождаться десятки других заболеваний.

К сожалению, отмены лекарств и очищения организма от их остатков далеко не всегда бывает достаточно. Так какой терапии требует серотониновый синдром? Лечение, конечно же, зависит от стадии и степени тяжести. Как правило, пациенту назначаются антагонисты серотониновых рецепторов, включая «Метисергид» и «Ципрогептадин». Кроме того, проводится симптоматическая терапия, которая напрямую зависит от наличия тех или иных нарушений.

• Например, при эпилептических припадках и ригидности мышц назначают бензодиазепины, включая «Лоразепам» и «Сибазон».
• При наличии лихорадки проводятся холодные обтирания и некоторые другие процедуры. Дело в том, что повышение температуры при серотониновом синдроме связано не с воспалением, а с повышенной сокращаемостью мышц, а потому обычные жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают эффекта. Исключением является лишь парацетамол, хотя его надо применять осторожно.
• При повышении температуры до 40 и больше пациенту вводят миорелаксанты. Эти препараты помогают расслабить мышцы, устранить лихорадку, предупредить развитие различных нарушений, включая и проблемы со свертыванием крови.
• Также проводятся внутривенные инфузии, поскольку повышенная потливость, напряжение мышц и диарея приводят к обезвоживанию.
• Кроме того, необходимо следить за артериальным давлением и сердечным ритмом пациента, при необходимости нормализируя эти показатели с помощью препаратов.

Как организм вырабатывает

Молекулы 5-НТ находятся в организме повсюду:

• центральная нервная система;
• мышечная система;
• надпочечники;
• кровь;
• иммунная система.

95% гормона вырабатывает слизистая оболочка кишечника, только 5% — эпифиз (другое название этой железы внутренней секреции – шишковидное тело). Известна тесная связь между серотонином и тромбоцитами. Эти форменные элементы крови не принимают непосредственного участия в секреции гормона. Они способны его накапливать и при необходимости выделять.

Серотонин – это гормон счастья, факт бесспорный, но само вещество очень капризное. Нужная концентрация 5-НТ достигается только при условии одновременного действия сразу нескольких факторов:

• достаточное количество триптофана (из этой аминокислоты образуется гормон);
• нужное количество белковой пищи в рационе (только 1% триптофана, который получил организм с пищей, превращается в серотонин);
• большое количество света, двигательная активность, полноценный сон – эти факторы также способствуютвыработке серотонина.

Описание синдрома и его особенности

Серотониновый синдром возникает в результате повышенного увеличения активности серотонинергических систем, на это влияние оказывают сретониномиметические средства, что приводит к двигательным, вегетативным и психическим нарушениям.

Гормон счастья — вот такой он с точки зрения химии

Привести к серотониновому синдрому может прием следующих медикаментов:

• трициклические и тетрациклические антидепрессанты;
• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Триптофан;
• амфетамины;
• ингибиторы МАО;
• лекарства с содержанием лития;
• Бромокриптин и Пентазоцин.

Возникнуть такое состояние может в самом начале приема медикаментов или после того как доза препарата была увеличена, так же синдром развивается в момент введения дополнительного лекарства.

В результате этого развивается патологический процесс, который выражается в нарушении выработки серотонина. При игнорировании симптомов болезни может наступить летальный исход.

Препараты, которые вызывают серотониновый синдром

Три стадии развития синдрома

Причина кроется, прежде всего, в нарушении норм приема соответствующих медикаментов. Это антидепрессанты ингибиторного типа, биологические вещества. Следующая причина появления серотонинового синдрома кроется в приеме наркотических веществ.

Диагноз сравнительно молодой, так как первые сведения о данном синдроме появились лишь в 60-ых годах прошлого столетия в США. Врачи стали описывать поведение и состояние больных, которые лечились от депрессии посредством антидепрессантов.

Позже они установили взаимосвязь между состоянием больного и приемом антидепрессантов с другими медикаментами. Врачи утверждали, что серотониновый синдром может возникнуть даже при однократном приеме лекарств.

Не всегда больной обращается за врачебной помощью.

1. Даже при наличии симптомов схожих с серотониновым синдромом, врачи не всегда ставят подобный диагноз.
2. Диагностику затрудняет то, что даже при ухудшении состояния больного, наличие в крови веществ принимаемого лекарства, не превышает допустимой нормы. И наоборот, высокий уровень препарата в крови не всегда приводит к развитию интоксикации.
3. Если серотониновая интоксикация развивается на фоне приема наркотических средств, то в этом случае статистических данных вообще не существует. Так как все признаки наркотического опьянения трактуются как наркотическая эйфория.

Баланс серотонина в организме

Серотониновый синдром подразделяется на три степени выраженности:

1. Легкая степень. Сердечный ритм слегка увеличен, возникает повышенная потливость, мелкая дрожь в конечностях. Температура тела не повышена, при этом зрачки расширены, а рефлексы выражены. Обычно в таком состоянии больные не обращаются к врачам, часто не связывая данные симптомы с приемом антидепрессантов. Поэтому легкая форма редко диагностируется.
2. Степень средней тяжести. Сердечный ритм значительно учащен, нарушена работа кишечника, возникают боли в эпигастрии, повышена давление и температура тела. Развивается нистагм и закатывание глазного яблока. Уже видно психическое возбуждение человека, при котором повышаются рефлексы, ощущается тремор конечностей.
3. Тяжелая стадия. Здесь уже развивается угроза для жизни больного. Выраженная гипертензия, тахикардия, гипертермия, человек начинает бредить, происходит дезориентация во времени и пространстве. Развиваются ярковыраженные галлюцинации. Тонус мышц повышается, сознание нарушено, наблюдается сильная потливость. После чего нарушается свертываемость крови, метаболический ацидоз и мышечный распад. Печень и почки работают в повышенном режиме, что приводит к их сбою, возможно, развитие полиорганной недостаточности. Все эти нарушения приводят к коме. Возможен летальный исход. К счастью тяжелая степень развивается крайне редко.

Серотониновый синдром могут спровоцировать:

• Прием антидепрессантов третьего поколения;
• передозировка некоторых лекарств;
• прием некоторых видов противокашлевых средств;
• противорвотные средства;
• препараты для нормализации массы тела;
• некоторые противовирусные средства;
• прием лекарств в недопустимой комбинации;
• резкая замена одного антидепрессанта на другой;
• употребление алкоголя во время лечения антидепрессантами;
• передозировка антидепрессантов с признаками отравления.

Прием одно и того же лекарства в одинаковой дозировке не обязательно вызывает у разных людей один и тот же синдром. В силу индивидуальных особенностей организма, у каждого существует свой список «отягчающих здоровье обстоятельств». При их наличии вероятность развития синдрома повышается.

Такие особенности принято называть факторами риска. При прочих равных условиях они провоцируют патологию, что полностью справедливо в случае с серотониновым синдромом.

Факторы риска развития серотонинового синдрома:

• Возраст больного;
• хронические или текущие заболевания печени или почек;
• болезни сердца и сосудов (синдром может развиться синдром даже 5 лет спустя после приема лекарств);
• индивидуальная непереносимость определенного препарата;
• физическая перегрузка организма;
• обезвоженность организма.

1. Легкая степень. Сердечный ритм слегка увеличен, возникает повышенная потливость, мелкая дрожь в конечностях. Температура тела не повышена, при этом зрачки расширены, а рефлексы выражены. Обычно в таком состоянии больные не обращаются к врачам, часто не связывая данные симптомы с приемом антидепрессантов. Поэтому легкая форма редко диагностируется.
2. Степень средней тяжести. Сердечный ритм значительно учащен, нарушена работа кишечника, возникают боли в эпигастрии, повышена давление и температура тела. Развивается нистагм и закатывание глазного яблока. Уже видно психическое возбуждение человека, при котором повышаются рефлексы, ощущается тремор конечностей .
3. Тяжелая стадия. Здесь уже развивается угроза для жизни больного. Выраженная гипертензия, тахикардия, гипертермия, человек начинает бредить, происходит дезориентация во времени и пространстве. Развиваются ярковыраженные галлюцинации. Тонус мышц повышается, сознание нарушено, наблюдается сильная потливость. После чего нарушается свертываемость крови, метаболический ацидоз и мышечный распад. Печень и почки работают в повышенном режиме, что приводит к их сбою, возможно, развитие полиорганной недостаточности. Все эти нарушения приводят к коме. Возможен летальный исход. К счастью тяжелая степень развивается крайне редко.

Главная причина развития этого синдрома – частое употребление антидепрессантов разных групп, особенно совместный прием СИОЗС и препаратов – ингибиторов МАО, например, Паксил Аурорикс. Серотониновый синдром может возникнуть при любых препаратах СИОЗС: рексетин, ципралекс, венлафаксин, и других. Он может развиться при нерегулярном употреблении наркотиков и их сочетании, например, героин амфетамин.

Серотониновый синдром – диагностика

Поскольку синдром не отличается специфичными симптомами, диагноз ставится только при наличии сразу нескольких проявлений расстройства. Они должны охватывать разные системы организма, а не только одну из них (например, только вегетативную систему). Чаще всего клиническая картина расстройства включает в себя по 2-3 явных признака из разных групп симптомов.

При лечении антидепрессантами требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, особенно если дозу пришлось повысить. Любые изменения в характере стула, двигательной активности, проявления эмоций нужно оценить с точки зрения возможных симптомов серотонинового синдрома. При возникновении подозрений на серотониновый синдром важно собрать всю информацию о препаратах, которые больной принимал в последние дни. Нужно уточнить наличие у пациента текущих или хронических заболеваний, степень их тяжести.

Диагностика осложняется тем, что серотониновый синдром невозможно выявить с помощью анализов. Лабораторные и инструментальные методы здесь не работают. С помощью обследований можно обнаружить лишь последствия синдрома. К таким последствия относятся миоглобинурия, рабдомиолиз, ДВС-синдром, недостаточность различных внутренних органов.

Ввиду многообразия симптоматики и отсутствия при этом изменений в гемограмме и биохимическим исследовании крови серотониновый синдром, коррекция которого должна быть проведена как можно раньше, диагностировать нелегко. Определяют недуг на основании физикального исследования и изучения всех медикаментов, принимавшихся больным, а также при исключении патологий с похожими симптомами. При физикальном исследовании определяется мышечный тонус, реакции зрачков, сухожильные рефлексы, цвет кожи и так далее.

В настоящее время не существует сколько-нибудь эффективных методов, позволяющих выявить серотониновый синдром. Из-за этого распознать патологию и назначить лечение часто бывает затруднительно, а врач вынужден ориентироваться на некоторые косвенные данные. Самыми достоверными считаются 2 схемы оценки СС, но говорить о том, что они являются одинаково эффективными, не приходится.

Критерии Стернбаха

1. Имевшее место в недавнем прошлом назначение препаратов из «группы риска».

2. Нейролептики для лечения пациента не использовались либо их доза перед приступом не была увеличена.

3. В анамнезе отсутствуют инфекционные заболевания, нет признаков передозировки каких-либо лекарственных препаратов или синдрома отмены.

4. Наличие не менее 3 симптомов из перечня:

• возбуждение;
• гиперрефлексия;
• озноб;
• диарея;
• гипертермия;
• спутанность сознания с признаками гипоманиакального состояния;
• миоклонус (спонтанное сокращение тех или иных мышц);
• повышенное потоотделение;
• тремор;
• нарушение координации движений.

Критерии Гюнтера

1. Подтвержденный факт применения препаратов из «группы риска».

2. Один из характерных клинических проявлений:

• индукционный, спонтанный или глазной клонус;
• гипертермия;
• гиперрефлексия;
• сильное возбуждение;
• тремор (при условии отсутствия в анамнезе заболеваний центральной нервной системы).

1. Злокачественный нейролептический синдром

• экстрапирамидные симптомы;
• клиника развивается постепенно;
• нормальная перистальтика ЖКТ;
• пластическая ригидность;
• брадикинезия;
• миоклонусы.

2. Антихолинергический синдром

• кожа и слизистые оболочки сухие;
• отсутствуют миоклонусы и ускоренная перистальтика ЖКТ;
• повышенное артериальное давление;
• нормальные рефлексы.

3. Злокачественная гипертермия

4. Опиатная абстиненция

• расширенные зрачки;
• субъективное состояние пациента близко к простудному;
• боли в суставах;
• нет гиперрефлексии и миоклонусов.

5. Передозировка наркотических анальгетиков

• миоз;
• гипотермия;
• гиперпноэ;
• гипопноэ;
• гипотензия;
• выраженная брадикардия;
• гипорефлексия.

1. Скорейшая и полная отмена серотонинергических препаратов (симптомы исчезают через 6-12 часов).

2. Выведение из организма остатков препаратов, вызвавших приступ. Для этого чаще всего больному делают промывание желудка и назначают сорбенты.

3. Медикаментозная терапия

• антагонисты серотониновых рецепторов (ципрогептадин, метисергид);
• бензодиазепины (лоразепам, сибазон): уменьшение признаков психического возбуждения, купирование эпилептического припадка, снижение мышечного тонуса и ригидности;
• парацетамол: нормализация температуры тела;
• миорелаксанты в комплексе с использованием аппарата искусственной вентиляции легких: расслабление мышц, минимизация риска критического нарушения свертываемости крови;
• внутривенные инфузии физраствора: восполнение потери жидкости.

Оказание медицинской помощи

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо отменить все препараты, которые до этого принимал пациент. То есть те, что действуют негативным образом на серотониновый обмен.

Чтобы препараты были полностью выведены из организма, назначаются сорбенты или делается промывание желудка. Затем врач прописывает лечение, которое имеет симптоматическую направленность. Это необходимо для улучшения состояния больного и для восстановления организма. Далее назначаются медикаменты для снятия возбуждения.

Так же необходима инфузионная терапия с использованием капельниц. Чтобы вегетативная нервная система была восстановлена, порой необходимы сильнодействующие средства.

Если больной испытывает дыхательную недостаточность, а также при повышенной температуре, вводится дыхательная трубка с целью произвести легочную вентиляцию. Если случай крайне тяжелый, то вводятся антогонисты серотонина.

Очень важно предотвратить дальнейшее развитие синдрома, поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью на начальных этапах развития серотонинового синдрома. Если в течении первых 12 часов не снять симптомы болезни, возможны негативные последствия.

Вот примерная схема симптоматического лечения больного с серотониновым синдромом:

• бензодиазепины (Сибазон. Лоразепам) уменьшают тонус мышц и ригидность, снимают психическое возбуждение и приступы эпилепсии;
• препараты из группы Парацетамола для снижения температуры тела;
• в тяжелых случаях назначаются миорелаксанты ;
• внутривенные инфузии необходимы при значительной потере жидкости.

Помогут так же механические методы в виде прохладного обтирания или обтирания уксусом;

Если своевременная помощь не была вовремя оказана, то могут развиться следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• развитие комы;
• негативное влияние на сердечную мышцу и сосуды;
• разрушительный процесс в тканях мышц;
• нарушается кислотно-щелочной обмен в организме (метаболический ацидоз);
• нарушается процесс свертываемости крови.

Что делать, если у человека заподозрен серотониновый синдром? Неотложная помощь, как правило, заключается в немедленном прекращении приема препарата, спровоцировавшего данное состояние. Естественно, пациента обязательно стоит отвезти в больницу.

В первую очередь проводится промывание желудка, благодаря чему удается очистить организм от лекарства, которое еще не успело усвоиться. С этой же целью пациентам назначают сорбенты и прочие лекарства, выводящие токсины из организма. В легких случаях подобных мероприятий достаточно для того, чтобы человек почувствовал себя лучше. Симптомы идут на спад спустя 6-12 часов.

Если развился серотониновый синдром, как выйти из данного состояния, какие терапевтические методики применять первыми, определит врач, исходя из имеющихся признаков. Если серотониновый синдром связан с передозировкой, в качестве первой помощи могут оказаться полезными:

• желудочно-кишечные промывания;
• применение энтеросорбентов (Сорбекс, Энтеросгель) для выведения недавно принятого медикамента, который вызвал повышение уровня серотонина.

• бензодиазепины (Сибазон, Лоразепам) уменьшают тонус мышц и ригидность, снимают психическое возбуждение и приступы эпилепсии;
• препараты из группы Парацетамола для снижения температуры тела;
• в тяжелых случаях назначаются миорелаксанты;
• внутривенные инфузии необходимы при значительной потере жидкости.

Выявить это состояние непросто. Признаки серотонинового синдрома являются достаточно условными, и могут появиться при большом количестве различных заболеваний. Наиболее часто встречающимися симптомами, входящими в серотониновый синдром, являются:

• возбужденное, ажитированное состояние;
• понос;

• потливость;
• повышение температуры;
• расстройства координации движений;
• дрожь в теле и тремор;
• боли в мышцах, скрип зубами (бруксизм).

Иногда проявлениями СС является нарушение психики, по типу гипоманиакального состояния (повышенное настроение, ощущение благополучия, радостное выполнение работы, ощущение комфорта и счастья). Что делать, если развился серотониновый синдром, и как его лечить?

Профилактика

Базовым инструментом профилактики серотонинового синдрома являются два фактора:

1. Ограничение применения антидепрессантов;
2. Правильное их использование.

Использовать препараты данного класса нужно только после консультации с врачом. Между оздоровительными курсами следует обязательно делать перерывы – от 2 до 6 недель. Для предотвращения развития подобного недуга необходимо придерживаться монотерапии антидепрессантами.

Люди с отклонениями в психике далеко не всегда приходят за помощью к доктору. Поэтому точное количество больных, страдающих серотониновым синдромом, неизвестно даже врачам.

Прогноз благоприятный при условии своевременности лечения. Если симптомы синдрома замечены в течение первых суток, за несколько следующих суток его можно вылечить без каких-либо последствий.

Хотя недуг обнаруживается не часто, это не дает повода для самоуспокоения. Во-первых, в России и на всем постсоветском пространстве поставить такой сложный диагноз удается не всегда, в том числе из-за настороженного отношения людей к психиатрической и психологической помощи. Во-вторых, даже в невысокой статистике обнаружения синдрома есть место летальным исходам.

Смерть обычно наступает в случаях, когда синдром обнаружен у больного слишком поздно.Профилактика состоит в разумном подходе к приему медикаментов. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, даже когда дело касается не депрессии, а банальной простуды с кашлем! Только квалифицированный врач должен назначать лекарства.

Если приходится принимать антидепрессанты, лучше лечиться только одним препаратом, не сочетая его с другими. В случае, когда необходимо пройти длительное лечение, стоит проводить терапию курсами, делая между ними перерывы длительностью от 2 до 6 недель. Эти меры позволят свести к минимуму риск развития серотонинового синдрома.

Диагностические мероприятия

К сожалению определенных диагностических методик по этому синдрому не существует. Лабораторные данные лишь могут выявить развившиеся осложнения. В основном необходимо наблюдение за больным.

Если говорить об определении количества серотонинергических препаратов в плазме крови, то чаще всего они показывают норму. А при наличии токсической концентрации препаратов в крови это не всегда приводит к серотониновому синдрому.

Но, тем не менее, некоторые диагностические мероприятия могут помочь выявить данное состояние на ранних его этапах, — в первую очередь это симптомы болезни.

Начиная прием соответствующих препаратов, при увеличении дозировки или при добавлении дополнительных средств, следует следить за состоянием больного.

О начинающемся серотониновом синдроме могут свидетельствовать один или несколько, часто встречаемых признаков – ажитация, нарушение рефлексов, сильное потоотделение, психические нарушения, жидкий стул, лихорадочное состояние, миоклонус, тремор и т.д.

Также применяется метод исключения других причин развития подобного состояния. К ним относятся энцефалит, нейролептические проявления, гипертермию, отравление и синдром отмены антидепрессантов и др.

О начинающемся серотониновом синдроме могут свидетельствовать один или несколько, часто встречаемых признаков – ажитация. нарушение рефлексов, сильное потоотделение, психические нарушения, жидкий стул, лихорадочное состояние, миоклонус. тремор и т.д.

Также применяется метод исключения других причин развития подобного состояния. К ним относятся энцефалит. нейролептические проявления, гипертермию, отравление и синдром отмены антидепрессантов и др.

Профилактические меры

При начале лечения препаратами, влияющими на серотониновый процесс, необходим постоянный контроль со стороны лечащего врача. При возникновении каких-либо негативных последствий, препарат немедленно отменяется.

Зная о возможном риске, все средства из группы антидепрессантов назначаются с особой осторожностью.

Промежуток между приемами лекарства или назначением новых видов медикаментов, должен составлять не меньше двух недель. Исключением может стать препарат Флуоксетин, так как время отмывки с его использованием длится 5-6 недель, а для пожилых пациентов он составляет 8 недель.

Суть проблемы

Если вы попытаетесь найти данные о патологии в сети интернет, то выяснится, что большинство сайтов описывает серотониновый синдром одними и теми же словами. «Индивидуальная реакция организма на лечение некоторыми лекарственными или наркотическими препаратами, которые способствуют выработке серотонина».

Согласитесь, вряд ли такое объяснение можно назвать исчерпывающим или понятным. Можно еще обнаружить такой шедевр: «токсическое и угрожающее жизни состояние, проявляющееся группой вегетативных, двигательных и психических расстройств». На самом деле оба определения по-своему верные, но если вы действительно хотите понять, что же это такое — серотониновый синдром, — придется немного перенестись в прошлое.

1960-е годы. Человечество покорило ядерную энергию и начало освоение космоса, однако из-за резко возросшего темпа жизни, лавинообразного информационного взрыва и широкого распространения наркотиков многие люди оказались неспособными адаптироваться к изменившимся условиям. Но вместо того чтобы остановиться и взять паузу, они начали сметать с аптечных полок успокоительные препараты, транквилизаторы и стимуляторы.

Они действительно оказались весьма эффективными, но отнюдь не такими безобидными. Выяснилось, что комбинации некоторых СИОЗС- и ИМАО-препаратов (то есть одновременное лечение несколькими видами антидепрессантов) может привести к чрезмерной концентрации серотонина в организме и его токсическому поражению.

Какие препараты могут спровоцировать СС? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос все еще не существует. И проблема здесь не только в недостатке клинических данных. Циклические химические реакции (когда одно вещество усиливает действие другого) изучены недостаточно хорошо, а без понимания закономерностей их влияния на организм отдельно взятые симптомы мало что значат. Потому приводимый ниже перечень вряд ли можно считать исчерпывающим:

• СИОЗС: флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин;
• ИМАО: моклобемид, изокарбоксазид, фенелзин, клоргилин, транилципромин;
• антидепрессанты: тразодон, буспирон, венлафаксин, миртазапин, нефазодон, кломипрамин, имипрамин;
• противорвотные препараты: ондансетрон, метоклопрамид, гранисетрон;
• анальгетики (как обычные, так и наркотические): фентанил, пентазоцин, меперидин, трамадол;
• антимигренозные препараты: суматриптан;
• нутриенты и травы: женьшень, зверобой;
• антибиотики: блокирующие CYP3A3-изоформу цитохрома P450 (ритонавир), линезолид;
• препараты для борьбы с кашлем: декстрометорфан;
• наркотические лекарственные средства: «экстази» (МДМА), диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), сирийская рута (содержит хармалин и хармин);
• средства для похудения: сибутрамин.

Возможно ли безопасное лечение при использовании таких медикаментов? Вполне, если вы будете строжайшим образом следовать рекомендациям своего врача и своевременно сообщать ему обо всех побочных эффектах. Тем более следует проконсультироваться с доктором, когда предложенная им терапевтическая схема предполагает использование нескольких препаратов из приведенного перечня.

Классическая триада клинических проявлений включает в себя психические, нейромышечные и вегетативные нарушения. Но как это часто случается, характерные только для СС признаки отсутствуют, потому достоверный диагноз может быть установлен только после комплексного обследования. Время появления первых симптомов после приема комбинации препаратов — около 6 часов (примерно 60% случаев).

Через сутки у 85 пациентов из 100 можно заметить очевидные клинические проявления, хотя у пожилых больных (старше 60-70 лет) этот срок может быть увеличен до 2-3 дней. Если нет отягчающих обстоятельств, через 24 часа после отмены препарата в 60-70% случаев состояние пациента нормализуется, но от 2 до 12% случаев из-за развившегося поражения сердечно-сосудистой системы может наступить летальный исход.

1. Психические нарушения

• немотивированное эмоциональное возбуждение;
• галлюцинации и видения;
• утрата речевых функций и пониженная способность реагировать на внешние раздражители;
• судороги;
• чувство тревоги, которое спонтанно сменяется эйфорией;
• маниакально-депрессивное состояние, при отсутствии незамедлительной терапии переходящее в психоз;
• сонливость и упадок сил;
• в редких случаях — тяжелая кома.

2. Нейромышечные нарушения

• тремор;
• дрожание глазных яблок (нистагма);
• двигательное возбуждение (акатизия);
• расстройство координации;
• судорожное выгибание спины;
• расслабленность (ригидность) мышц;
• закатывание глаз и расширение зрачков;
• разгибание большого пальца на обеих ногах при раздражении наружной области подошвы (двусторонний рефлекс Бабинского);
• онемение конечностей.

3. Вегетативные нарушения

• сильные приступообразные боли в животе и голове;
• рвота и понос;
• ускоренная частота сердечных сокращений (тахикардия);
• резкие колебания артериального давления;
• озноб;
• усиленное слезотечение и потоотделение;
• дыхание поверхностное и учащенное (тахипноэ).

Заключение

Серотониновый синдром в большинстве случаев не приводит к стойкому ухудшению здоровья, а имеющиеся симптомы (если лечение было начато вовремя) за несколько дней проходят безо всякого следа. Но здесь следует понимать, что иногда тяжесть клинических проявлений нарастает лавинообразно, и тогда, несмотря на все предпринимаемые усилия, прогноз оказывается неблагоприятным.

Большинство из нас прекрасно знают, что заниматься самолечением опасно, но в жизни теория зачастую расходится с практикой. И вместо того чтобы разобраться в причинах плохого самочувствия, многие из нас отправляются в аптеку и просят «что-нибудь от депрессии». Но при этом мало кто задумывается о том, что любое, даже самое «безобидное», средство при определенных условиях (о которых вы, особо уточним, и не подозреваете) может дать неожиданные побочные эффекты.

Ухудшилось самочувствие? Участились конфликты в семье и на работе? Каждый новый день превращается в борьбу с собственным организмом? Начинает шалить сердце? Вам нужна консультация квалифицированного врача, а не найденный непонятно где перечень чудодейственных препаратов сомнительного происхождения.

Окулогирные кризы Гипоталамический синдром Синдром гиперстимуляции яичников Синдром Конна

Серотониновый синдром: что это такое?

Серотониновый синдром – побочный эффект ряда медикаментов разных групп, вызывающих повышение уровня серотонина и накопление его в организме, который зависит от принятой дозы препарата. Впервые патология была описана в середине прошлого века, когда после приема лекарств-антидепрессантов больные начали испытывать настораживающие симптомы.

Серотонин, который именуют «гормоном радости», является биологически активным веществом, вырабатываемым в организме и наделенным многообразными физиологическими функциями. Одна из главнейших функций заключается в переносе импульсов между клетками тела и головным мозгом либо между нейронами. При нормальной концентрации этого вещества в крови обеспечивается достаточная активность, хорошее настроение, сопротивляемость заболеваниям. Кроме этого, серотонин влияет на терморегуляцию, свертывание крови, уровень болевых ощущений, цикл сна и бодрствования и так далее.

При отклонениях от нормы содержания серотонина в организме возникают проблемы. Так, при приеме медикаментов, влияющих на метаболизм данного вещества и вызывающих его переизбыток, может произойти срыв процессов, в регуляции которых он участвует. Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) может быть связан со следующими механизмами, приводящими к увеличению уровня серотонина:

• активизация синтеза серотонина;
• стимуляция его высвобождения;
• блокада ферментов, расщепляющих серотонин;
• нарушение обратного возврата данного вещества;
• чрезмерная активация серотониновых рецепторов.

В большинстве случаев возникает серотониновый синдром при приеме антидепрессантов, особенно в начале лечения и при превышении дозировки. Помимо этого, патология может развиться в следующих случаях:

• недопустимая комбинация медикаментов;
• замена одного антидепрессанта на другой без перерыва в лечении;
• употребление алкогольных напитков в период терапии антидепрессантами.

Перечислим основные лекарственные средства, ассоциирующиеся с рассматриваемым синдромом:

• антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Ципрамил, Паксил, Золофт);
• антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина (Тразодон, Симбалта, Велаксин);
• антидепрессант-ингибитор моноаминоксидазы (Нардил);
• трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Памелор);
• препараты против мигрени: триптаны (Суматриптан, Золмитриптан), вальпроевая кислота (Депакин), карбамазепин (Тегретол);
• анальгетики (Меперидин, Амрикс Промедол, Трамадол);
• нормотимические средства (лития карбонат);
• противорвотные препараты (Церукал, Зофран, Авомит);
• противокашлевые препараты на основе декстраметорфана (Инфлюнет, Падевикс);
• средства для похудения (Сибутрамин);
• антибиотики и противовирусные средства (Амизолид, Зивокс, Ритонавир);
• наркотические препараты (ЛСД, кокаин, амфетамины);
• некоторые растительные средства (зверобой, женьшень, мускатный орех).

Опасность в плане развития синдрома представляют лекарственные комбинации, в числе которых:

• Имипрамин и Моклобемид;
• Селегелин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Трамадол, Венлафаксин и Миртазапин.

Установлено, что риск возникновения серотонинового синдрома повышается при таких факторах:

• пожилой возраст;
• заболевания печени и почек;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• обезвожевание организма.

1. Психические:

• повышенная тревожность;
• дезориентация;
• возбужденность;
• эйфория, ощущение необычайной радости;
• мутизм;
• сонливость;
• галлюцинации;
• навязчивые идеи;
• бред;
• кома.

2. Вегетативные:

• слезотечение;
• расширение зрачков;
• повышение частоты дыхания;
• потливость;
• боль в животе;
• диарея;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• сухость во рту;
• усиление сердцебиения;
• повышение кровяного давления.

3. Нейромышечные:

• тремор;
• онемение конечностей;
• напряженность мышц;
• нарушение артикуляции и дикции;
• закатывание глаз;
• дрожание глазных яблок;
• нарушение координации движений.

У ряда пациентов большинство из вышеперечисленных проявлений отсутствует, при этом зачастую наблюдается появление 2-3 признаков из всех групп. Когда они не отличаются интенсивностью, многие больные их игнорируют. Если же уровень серотонина продолжает расти, клиническая картина быстро пополняется новыми симптомами. Иногда наблюдается непропорционально большое число проявлений какой-то одной из трех категорий.

Во многих случаях серотониновый синдром симптомы при приеме антидепрессантов, смене препарата или изменении дозировки дает быстро – в течение нескольких минут. Согласно статистике, скорость развития проявлений составляет:

• у половины пациентов признаки появляются на протяжении первых двух часов;
• в четверти случаев – на протяжении суток;
• в другой четверти случаев – спустя 24 часа и более.

Самостоятельно распознать у себя серотониновый синдром, симптомы, боли и прочие патологические процессы, можно, почувствовав нежелательные изменения в организме после приема антидепрессантов или прочих лекарственных средств. Стоит знать, что первыми зачастую ощущаются изменения в психике, которые постепенно усиливаются, начинают доставлять дискомфорт.

У большинства пациентов полностью исчезают проявления синдрома в течение недели после начала адекватной терапии и отмены препаратов, влияющих на серотонин. Немало случаев выздоровления наблюдалось в течение 1-3 суток. При этом у больных, принимавших медикаменты с длительным периодом полувыведения либо увеличенным сроком действия, некоторые признаки могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

• жаропонижающие (Парацетамол);
• противоаритмические средства (Верапамил, Амиодарон);
• бензодиазепины (Лоразепам, Сибазон);
• амины прямого действия (Адреналин, Фенилэфрин).

Серотониновый синдром — это патология, которую большинство врачей списывают на нервное перенапряжение, а пациенты, услышав о своем диагнозе, лишь в бессилии разводят руками и отправляются в аптеку за более сильнодействующим успокоительным. Такое «лечение» ни к чему хорошему обычно не приводит, но инерция и лень порой оказываются сильнее.

Иногда больные все же проявляют сознательность и пытаются докопаться до истины, но просьба объяснить причины серотониновой недостаточности и имеющиеся симптомы наталкиваются на высокомерную уверенность врачей в собственной правоте. Думаете, это объясняется вполне понятным нежеланием медиков потворствовать самолечению? Если бы! Большинство из них сами толком не понимают, с чем имеют дело.

Серотониновый синдром (СС) нельзя назвать распространенной патологией. К примеру, в США регистрируется в год не более 7-7,5 тысяч случаев с характерной симптоматикой, причем далеко не все из них являются проявлениями именно СС. Тогда какой смысл говорить о проблеме, которая практически не встречается в реальной жизни?

Дело в том, что под серотониновым синдромом могут маскироваться на только «безобидные» нервные расстройства, переутомление или хроническая депрессия, но и более серьезные патологии. И если их не лечить, последствия могут быть самыми печальными. Как нам кажется, это более чем весомый аргумент для того, чтобы поговорить о проблеме более подробно.

На самом деле первые сведения о подобном состоянии появились не так уж давно. В 1960 годах на территории США были опубликованы первые исследования на этот счет. Дело в том, что причины синдрома, который, собственно, сопровождается резким повышением количества этого вещества в нервных клетках, в той или иной степени связаны с приемом антидепрессантов.

Как известно, синдром серотониновой недостаточности приводит к развитию депрессивных состояний. И в прошлом веке было изобретено лекарство от подобных нарушений, известное сейчас под названием «антидепрессанты». Подобные препараты помогают повысить уровень серотонина, известного в народе как «гормон счастья».

Под их воздействием хроническая усталость и апатия постепенно проходят, и человек постепенно возвращается к нормальному ритму жизни. Тем не менее в слишком больших количествах серотонин действует как токсин, губительно влияя на нервные клетки, вызывая массу расстройств в работе организма. Подобный синдром может быть как результатом приема антидепрессантов, так и комбинацией антидепрессантов и прочих лекарств (например, некоторых сиропов от кашля и т. д.).

На самом деле в современном мире случаи серотонинового синдрома регистрируются не так уж и часто. Но, по мнению врачей и исследователей, это случается лишь потому, что данное расстройство маскируется под массой незаметных симптомов, которые принято списывать на нервное перенапряжение или усталость. Именно поэтому стоит знать о том, почему может возникнуть серотониновый синдром, что это такое и какими признаками сопровождается.

Стоит узнать механизм действия «гормона счастья», прежде чем рассматривать вопрос о том, как и почему развивается серотониновый синдром. Что это за вещество? Основной функцией серотонина является регуляция функций некоторых нейронов головного мозга. Переходя сквозь синаптическую щель из одного нейрона, это вещество реагирует со специальными рецепторами в мембране соседней нервной клетки, активируя ее и запуская нервный импульс.

Существует несколько систем, позволяющих регулировать количество серотонина в организме. В частности, это обратный захват, при котором молекула возвращается в отросток первого нейрона (к слову, большинство антидепрессантов являются ингибиторами обратного захвата серотонина), а также ферментативная регуляция, при которой специальные активные вещества расщепляют молекулу гормона.

Серотонин регулирует множество процессов в организме, включая:

• периоды сна и бодрствования;
• аппетит;
• развитие или исчезновение ощущения тошноты;
• сексуальное поведение человека;
• механизмы терморегуляции;
• восприятие боли;
• поддержку мышечного тонуса;
• моторику пищеварительного тракта;
• регуляцию тонуса сосудов;
• доказано, что серотонин принимает участие в механизмах развития мигреней.

Нарушения психики

Как развивается серотониновый синдром?

В основе серотонинового синдрома лежит нарушение в серотонинергической системе – колебания уровня серотонина при передаче импульсов через нервные клетки. Первым звеном в механизме развития недуга становится синаптическая щель (пространство между мембранами нейронов). Серотонин начинает поступать в это пространство в избыточном количестве. Происходит перевозбуждение серотониновых рецепторов.

В итоге концентрация вещества, называемого «гормоном счастья», приводит к обратной реакции. У больного развивается патологическое состояние с нарушениями психики, нервными, мышечными и другими расстройствами. Все это угрожает его жизни.

Серотониновый синдром: биохимия. Что может спровоцировать нарушение?

• «Ципралекс» и прочие синтетические ингибиторы обратного захвата серотонина и моноаминооксидазы.
• Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы и гормонов щитовидки, «Кломипрамина», «Карбамазепина», «Имипрамина» и «Амитриптилина».
• Комбинация ингибиторов МАО и некоторых лекарств, используемых для похудения, в частности «Дезопимона», «Фепранона».
• Комбинация ингибиторов СИОЗС или МАО с препаратами, содержащими L-триптофан, экстракт зверобоя и экстази.
• Комбинация антидепрессантов с препаратами лития, в частности «Контемнола» и «Квилониума».
• Одновременный прием ингибиторов с декстрометорфаном (это вещество, которое содержится во многих сиропах от кашля, включая «Каффетин Колд», «Гликодин», «Туссин Плюс» и некоторые другие.
• Комбинация ингибиторов обратного захвата серотонина с такими препаратами, как «Дигидроэрготамин», «Суматриптан» (лекарства от мигрени), «Леводоп» (используется при болезни Паркинсона).
• Существуют сведения о том, что серотониновый синдром может развиваться при употреблении алкоголя на фоне терапии антидепрессантами.

Сразу же стоит сказать, что предугадать, будет ли развиваться синдром на фоне назначенной доктором терапии, практически невозможно. Здесь все зависит от дозы лекарств, индивидуальных особенностей организма пациента, его возраста и многих других факторов. Тем не менее если вам назначили прием антидепрессантов, то обязательно расскажите врачу о всех принимаемых вами лекарственных средствах и обязательно консультируйтесь по поводу введения в схему терапии новых, будь то даже обычный сироп от кашля.

1. Меперидин – фенелзин.
2. Моклобемид – СИОЗС.
3. Фенелзин – меперидин.
4. Фенелзин – СИОЗС.
5. Транилципрамин – имипрамин.
6. Пароксетин – буспиран.
7. Линезолид – циталопрам.

Следует знать и помнить список медикаментов, которые нельзя употреблять одновременно с антидепрессантами. К таким лекарственным средствам относятся:

• Обезболивающие препараты группы опиоидов;
• антибактериальные препараты;
• многие лекарства от кашля;
• противорвотные препараты;
• медикаменты, относящиеся к группе нейролептиков;
• противосудорожные средства;
• тиреоидные гормоны, улучшающие состояние щитовидной железы;
• препараты для похудения;
• лекарства против болезни Паркинсона;
• все препараты, содержащие литий.

Степени тяжести серотонинового синдрома

При легкой степени серотонинового синдрома симптоматика не всегда заметна. Больной чувствует себя хуже, чем обычно, у него дрожат руки, учащается пульс. Наблюдается обезвоживание, гипергидроз.

Средняя степень характеризуется повышенным давлением, нередко с тахикардией. Может возникнуть двигательное и эмоциональное возбуждение, температура тела повышается до 40 градусов.

При тяжелой степени явно выражены все симптомы первых двух степеней. Температура зашкаливает под 42 градуса, сердцебиение еще более учащается. Состояние больного стремительно ухудшается. Если экстренно не принять меры по его спасению, человек впадает в кому и умирает.

В современной медицине принято выделять три степени тяжести развития синдрома, а именно:

• Легкая степень патологии сопровождается, как правило, повышенной потливостью, несильной дрожью в руках и коленях, не слишком выраженным увеличением частоты сокращений сердца. Рефлексы также становятся немного выраженными, хотя температура тела не повышается. Иногда у пациента можно заметить расширение зрачков. Вполне естественно, что люди с подобными признаками редко обращаются к врачу и продолжают принимать препараты, ведь вышеописанные симптомы вполне могут быть вызваны стрессом или перенапряжением.
• При средней тяжести заболевания клиническая картина более выражена. Пациенты отмечают резкое повышение температуры тела (нередко до 40 градусов) и артериального давления, стойкое расширение зрачков, сокращения мышц конечностей, двигательное и психическое возбуждение. Как правило, такие симптомы заставляют человека обратиться за помощью, но к сожалению, поставить верный диагноз удается не всегда.
• Тяжелая степень серотонинового синдрома крайне опасна, так как может привести к осложнениям. При этой форме патологии наблюдаются сильная тахикардия, повышение артериального давления, лихорадка, спазмы мышц вплоть до ригидности, нервные расстройства, дезориентация. У пациентов, как правило, возникают весьма яркие галлюцинации. При отсутствии своевременной помощи возможно повреждение мышц, печени и почек. Нередко пациенты впадают в коматозное состояние. Изредка развивается полиорганная недостаточность, что, как правило, заканчивается смертью.

” alt=””>

Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы, поскольку под обычным переутомлением может маскироваться серотониновый синдром. Как выйти из подобного состояния и есть ли эффективные методы лечения?