Тендовагинит предплечья симптомы разновидности диагностика и методы лечения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Хирургические методы лечения

Первые симптомы тендовагинита плеча — это боль, воспаление и ограничение подвижности сустава. Начальную диагностику можно провести в домашних условиях, а врач на приеме сможет поставить окончательный диагноз.

Клиническая картина заболевания проявляется в следующем:

• пациент не может поднять руку под прямым углом и выше;
• болезненные ощущения усиливаются в движении, но сопровождают больного даже в состоянии покоя и во время сна;
• затруднительны даже пассивные движения — поврежденную конечность не получается поднять даже здоровой рукой, а попытки вызывают острую боль;
• при ощупывании сухожилия может быть слышен скрипящий звук;
• кожа в области плеча краснеет и воспаляется;
• со временем происходит ослабевание и атрофия двуглавой мышцы и дельтовидного мускула.

При лечении тендовагинитов применяют различные физиопроцедуры для снятия воспаления

4 Июля 2019 Литвиненко А.С. 212

Острый тендовагинит предплечья – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом в сухожилии и его оболочке ( сухожильном влагалище).

Такая патология встречается довольно редко и, как правило, развивается у людей, чья профессия связана с постоянным напряжением предплечья: пианисты, машинисты, грузчики.

Осмотр локтевого сустава при тендовагините предплечья

  Записаться на лечение

Современное лечение

Для лечения тендовагинита предплечья назначают ношение фиксатора лучезапястного сустава, НПВС, новокаиновые блокады. После спадения отека приступают к физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез). В случае инфекционного характера воспаления назначают антибиотики.

В большинстве случаев обходятся консервативными методами лечения локтевого сустава, особенно при своевременном обращении за помощью. Поэтому при первых симптомах заболевания рекомендуют обратиться за медицинской помощью и сделать УЗИ мягких тканей предплечья.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
• Стаж: 17 лет

Записаться

СКРЫПОВА Ирина Викторовна Физиотерапевтреабилитолог Стаж: 16 лет Записаться СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 10 лет Записаться ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович Врач-ортопед вертеброневролог Стаж: 17 лет Записаться Посмотреть все → Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение “ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ” Ермолаева С.Н. Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо. Царев Александр Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра. Врач ВК «Динамо» Мамаев Ю.В. За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением. Врач ХК «Торнадо» Смирнов Ю.А. Сергей Отзыв оставлен 20.06.2019 г. В клинику я обратился после перенесенной операции на коленном суставе, при операции был удален мениск. В период реабилитации мне было сделано пять процедур плазмолифтинга, в результате чего колено быстро восстановило свою подвижность. Теперь процедуру плазмолифтинга (PRP-терапии) повторяю ежегодно. Воробьева О.В. Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках. Наталья Анатольевна Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Главное отличие тендовагинита от воспаления других структур в том, что боль сохраняется даже при пассивных движениях, которые не требуют мышечного сокращения А еще советуем прочитать: Воспаление сухожилий плечевого сустава и их лечение серозные; серозно-фибринозные; гнойные. Медикаментозное лечение заболевания Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти , а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно. Причины тендовагинита Асептический процесс может появиться вследствие постоянной перегрузки и связанной с этим микротравматизацией сухожилия и его влагалища. Такие тендовагиниты возникают у людей определенных профессий: пианистов, машинисток, грузчиков и т. д., а также у некоторых спортсменов, например, конькобежцев или лыжников. В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения или ушиба). Асептический тендовагинит иногда наблюдается при ревматических заболеваниях. В этом случае причиной тендовагинита становится токсическое реактивное воспаление. Неспецифический тендовагинит возникает при распространении инфекции из находящегося поблизости гнойного очага. Может возникать при панариции , гнойном артрите , остеомиелите или флегмоне . Специфический тендовагинит может наблюдаться при туберкулезе , бруцеллезе и гонорее , при этом возбудители обычно попадают в сухожильное влагалище с током крови. Патанатомия Сухожилие – это плотный неэластичный тяж, соединяющий между собой кость и мышцу или две кости. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей. В средней и прилегающей к мышце части сухожилия покрыты футляром из соединительной ткани, которая продолжается на сухожильную ткань непосредственно с поверхности мышц. Изнутри такие футляры выстланы синовиальной оболочкой, производящей небольшое количество маслянистой жидкости. Благодаря этому при движениях сухожилие легко скользит внутри своеобразного канала, не встречая сопротивления. При воспалении или дегенерации сухожилия или сухожильного влагалища скольжение затрудняется, возникают симптомы тендовагинита. Классификация С учетом этиологического фактора выделяют: Асептические тендовагиниты, которые, в свою очередь, могут быть профессиональными, реактивными и посттравматическими. Инфекционные тендовагиниты, которые подразделяются на специфические и неспецифические. С учетом характера воспалительного процесса различают: Серозные тендовагиниты. Серозно-фибринозные тендовагиниты. Гнойные тендовагиниты. С учетом течения различают острые и хронические тендовагиниты. Виды тендовагинита Острый асептический тендовагинит Эта форма тендовагинита обычно развивается после перегрузки (например, интенсивной работы за компьютером, во время подготовки к экзаменам в музыкальной школе, в период подготовки к соревнованиям и т. д.). Обычно поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной поверхности кистей, реже – стоп. Встречается также тендовагинит в области сухожилия двуглавой мышцы плеча. Тендовагинит развивается остро. В пораженной области появляется отек. Движения становятся резко болезненными и сопровождаются своеобразным мягким тихим хрустом в области пораженного сухожилия. При адекватном лечении симптомы острого тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако из-за продолжающихся чрезмерных нагрузок на уже «ослабленное» болезнью сухожилие такой тендовагинит нередко переходит в хроническую форму. Пациенту с тендовагинитом рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, возможно – с использованием ортезов. К пораженному участку прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Используется также физиотерапия и ударно-волновая терапия . При тендовагините с упорными болями, не снимающимися анальгетиками, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидными препаратами. После устранения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц. Острый посттравматический тендовагинит Посттравматический тендовагинит возникает при растяжениях и ушибах области лучезапястного сустава. В анамнезе – характерная травма: падение на резко согнутую или разогнутую в лучезапястном суставе руку, реже ушиб области запястья. Наблюдается боль и отек в области поражения. Назначают иммобилизацию с использованием тугой повязки , гипсовой или пластиковой лонгеты. В первые сутки после травмы к пораженной области прикладывают холод, затем проводят тепловые процедуры и назначают УВЧ-терапию . В очень редких случаях (при значительном кровоизлиянии в сухожильное влагалище) выполняют пункцию для удаления скопившейся крови. Симптомы посттравматического тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких недель. Хронический асептический тендовагинит Может быть первично хроническим или развиться после острого асептического либо посттравматического тендовагинита. Причиной является хроническая микротравматизация с последующей дистрофией сухожильных оболочек. Течение рецидивирующее. Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на боль, усиливающуюся при движениях. Отек обычно отсутствует. При пальпации выявляется болезненность по ходу сухожилия и хруст или крепитация во время движений. Особой формой хронического асептического тендовагинита является стенозирующий тендовагинит, при котором сухожилие частично блокируется в костно-фиброзном канале. Существует несколько синдромов, обусловленных стенозирующими тендовагинитами. Синдром запястного канала развивается при сужении этого канала, который находится на ладонной поверхности лучезапястного сустава. При этом сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. При осмотре выявляются боли по ходу сухожилий и нарушения чувствительности в области I-III и внутренней поверхности IV пальцев, утрата способности к точным и тонким движениям и снижение силы кисти. Болезнь де Кервена – стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти, которые сдавливаются в костно-фиброзном канале, расположенном на уровне шиловидного отростка. Отмечается нарушение движений, отек и боль в области «анатомической табакерки». При стенозирующем лигаментите чаще поражаются I, III и IV пальцы кисти. Болезнь развивается вследствие склеротических изменений в области кольцевых связок и сопровождается некоторым затруднением при разгибании пальца – как будто в определенный момент нужно преодолеть некоторое препятствие для дальнейшего движения. В период обострения тендовагинита осуществляют иммобилизацию конечности, назначают физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия и новокаином), проводят терапию противовоспалительными препаратами. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикостероидами. В восстановительном периоде больным с тендовагинитом назначают озокерит в сочетании с дозированной лечебной гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют рассечение или иссечение пораженных сухожильных влагалищ. Реактивный тендовагинит Реактивный тендовагинит развивается при ревматических заболеваниях: синдроме Рейтера , болезни Бехтерева , системной склеродермии , ревматизме и ревматоидном артрите . Обычно протекает остро. Проявляется болями и незначительным отеком в области пораженного сухожилия. Лечение – покой, при необходимости иммобилизация, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. Острый неспецифический инфекционный тендовагинит Инфекционный тендовагинит может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры из расположенного поблизости очага (при гнойном воспалении) или из внешней среды (при травме). Чаще развивается в области сухожильных влагалищ сгибателей пальцев и в этом случае носит название сухожильный панариций. Вначале в полости сухожильного влагалища накапливается серозный экссудат. Затем образуется гной. Отек и сдавливание скопившимся гноем вызывают резкие боли и нарушают кровоснабжение сухожилия. Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на острую боль, которая при формировании гнойника становится дергающей или пульсирующей, лишающей сна. При осмотре выявляется значительный отек, гиперемия и резкая болезненность в области пораженного пальца. Боль усиливается при движениях. Палец находится в вынужденном положении. Выявляется регионарный лимфаденит. В отличие от других видов тендовагинита, при инфекционном тендовагините обнаруживаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, разбитость. Если тендовагинит возник в области V пальца, гной может распространиться в локтевую синовиальную сумку. При поражении I пальца возможно распространение гнойного процесса в лучевую синовиальную сумку. В обоих случаях развивается тенобурсит. Если локтевая и лучевая сумки сообщаются между собой (такое сообщение имеется примерно у 80% людей), может развиться флегмона кисти. Распространение гноя влечет за собой ухудшение состояния больного со значительным повышением температуры, ознобом и выраженной слабостью. Наблюдается значительный отек и вынужденное положение кисти. Кожа пораженной области багрово-синюшная. Пациент с тендовагинитом жалуется на резкие боли, усиливающиеся при попытке движений. На ранних стадиях (до формирования гнойника) лечение инфекционного тендовагинита консервативное: иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновые блокады, спиртовые примочки, УВЧ и лазеротерапия . При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие сухожильного влагалища с его последующим дренированием. В до- и послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. При тенобурсите и флегмоне кисти также необходимо хирургическое лечение, заключающееся в широком вскрытии, промывании и последующем дренировании гнойных полостей на фоне приема антибиотиков. В отдаленном периоде после инфекционного тендовагинита может наблюдаться тугоподвижность пальца вследствие рубцовых изменений в области сухожилия. В случае расплавления и гибели сухожилия развивается сгибательная контрактура пораженного пальца. Лечение тендовагинита с помощью мази и настойки из полыни Клиническая картина При остром течении тендовагинита возникает сильная боль, усиливающаяся при попытках приподнять плечо или совершить движение рукой. Но травматологи отмечают, что не болезненные или иные ощущения заставляют пациентов быстро обращаться за медицинской помощью. Основная жалоба — слабость в руке, которая делает невозможной любую работу. Также для тендовагинита предплечья характерны следующие симптомы: слабые ноющие, тянущие боли в ночное время; отечность верхней части руки, иногда распространяющаяся на предплечье; покраснение кожи, местное повышение температуры; хруст, потрескивание в воспаленном сухожилии при движении. Инфекционный тендовагинит сопровождается клиническими проявлениями общей интоксикации организма. Повышается температура, воспаляются лимфатические узлы, расстраивается пищеварение и перистальтика, возникают головные боли, озноб, холодная испарина. Для устранения этих симптомов требуется проведение антибиотикотерапии. Те или иные симптомы данного заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Следует особо отметить, что крайне важно распознать эти признаки вовремя и сразу же обратиться к врачу. Итак, рассмотрим более подробно, какие симптомы характерны для данного отклонения. Крепитирующий тендовагинит (или асептический острый) Для такого патологического состояния характерно острое начало, а также быстрое появление довольно болезненной припухлости в том месте, где располагаются пораженные влагалища сухожилий. Наиболее часто у пациентов наблюдается острый тендовагинит кисти. Лечение такого отклонения сводится к приему противовоспалительных оральных препаратов, а также использованию различных систем и уколов. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезненная припухлость и отечность довольно быстро перейдет с кисти на предплечье, что значительно ограничит движения больного. Данное отклонение характерно для синовиальных влагалищ, которые расположены на стопах, тыльной поверхности кисти, а также двуглавой мышцы плеча. Начинается такое заболевание довольно остро. В области поражения очень быстро появляется отечность, а при пальпациях ощущается крепитация. Если развивается лучезапястный тендовагинит, то практически сразу же у больного наблюдаются ограничения движений запястья и пальцев, а также их сильная болезненность. Следует отметить, что такое асептическое острое заболевание может легко перейти в хроническую форму. Недуг развивается при длительной монотонной работе руками, ходьбе или беге. Заподозрить его можно на основании болезненности, припухлости и крепитации в каком-то участке тела. Лечится это состояние с применением медикаментозных средств, лекарственных растений, физиотерапевтических процедур. статьи:ПричиныСимптомы болезниПоражаемые части телаМетоды лечения и профилактика Наравне с хронической формой протекания тендовагинита существует острая форма. При остром течении болезни в месте пораженного сухожилия возникает припухлость. Это происходит из-за сильного отека в области оболочки и притока крови к ней. Движения крайне затруднены, сопровождаются болью и мягким негромким хрустом, пораженный участок отекает. Если острый тендовагинит имеет инфекционное происхождение, то может пойти распространение припухлости со стопы на голень и с кисти на все предплечье. Гнойное воспаление вызывает лихорадочное состояние, воспаление лимфоузлов, в худшем случае даже может привести к омертвению сухожилия. При адекватном лечении обострение может быть снято за несколько дней. Патология делится на две большие категории — это инфекционный и асептический тип. Именно к последней категории и относится рассматриваемый вариант. Причём воспалительный процесс не является следствием воспаления, а при движении можно услышать характерный треск, что и носит название крепитация. Звуки издаются из-за того, что сухожилие перемещается по воспалённой синовиальной оболочки сустава. Причины Заболевание считается самостоятельным и не является инфекционным. Чаще всего эта патология диагностируется у пианистов, машинистов, грузчиков, работников тяжёлой промышленности. Точно выяснено, что этот тип тендовагинита затрагивает людей, которые часто совершают руками одни и те же действия на протяжении длительного времени. Со временем стало понятно, что данной патологии подвержены не только лица рабочих профессий, а также те, кто сидит за компьютером, но и спортсмены, особенно гимнасты и фигуристы. Поэтому чаще всего врачи относят это заболевание к профессиональным. Вторая причина – варикозное расширение вен, приводящее к нарушению кровообращения в тех тканях, которые находятся близко к суставам, и это приводит к дегенеративным процессам в синовиальных оболочках. Симптомы Крепитирующий тендовагинит предплечья бывает острым и хроническим. Первые признаки болезни после сильной нагрузки или получения травмы начинаются в самые ближайшие часы. Причём пациент при правильном опросе вспоминает, что признаки заболевания появились ещё несколько дней назад. Чаще всего это боли, которые могут быть ноющими или ломящими, чувство жжения, покалывание и онемение или слабость конечности, которая до этого никогда не появлялась. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям: Чрезмерно не нагружать сустав. При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики. При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным. Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран. При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения. Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава. Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем. Профилактическими мероприятиями против тендовагинитов является распределение нагрузки на другие группы мышц, зарядка. Так, при рутинном виде деятельности, следует обеспечить разнообразие движений (проведение гимнастики пальцев рук, запястий, предплечий) во время работы. Профилактикой инфекционного тендовагинита является полноценное и курсовое лечение воспалительных заболеваний органов и систем. При появлении первых симптомов следует обращаться к врачу. Прогноз при условии проведения полного объема терапевтических процедур и своевременного обращения к специалисту благоприятный. При хронизации болезни нарушается функционирование дистальных отделов конечностей, что может привести к инвалидизации пациента. Локализованный тендовагинит является воспалительным заболеванием, имеющим общую клиническую картину для всех воспалений. У пациента ухудшается общее состояние, появляются интенсивные боли, снижается или прекращается трудоспособность. Своевременное лечение позволит избежать многих проблем со здоровьем, а профилактика помогает избавиться от серьезных последствий в отношении двигательной активности сустава и опорно-двигательной системы в целом. Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил: Правильно питаться. Соблюдать режим сна и бодрствования. Делать зарядку. Не перегружать мышцы и суставы. Вовремя лечить инфекционные заболевания. Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит. Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье. Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать. Каждый на своем опыте прекрасно усвоил, что в первую очередь страдает тот орган, который уже раньше был травмирован. Поэтому больную конечность стоит поберечь от чрезмерных физических нагрузок в будущем. Если приходится выполнять длительную монотонную работу, лучше разделить ее на части и выполнять ее с перерывами. Можно попробовать переложить часть работы на другую руку (например – крутить гайки или рвать сорняки поочередно обеими руками). В перерывах можно выполнить гимнастику на другую группу мышц. Тендовагинит – это воспалительное заболевание синовиальной оболочки влагалища сухожильных мышц. Основная функция синовиальной оболочки – максимальное упрощение скольжения сухожилий при выполнении мышечной работы. Данное заболевание наиболее часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с большим объемом однотипных, часто повторяющихся движений, например, у спортсменов, музыкантов, слесарей, столяров, дворников, грузчиков, работников швейной промышленности. Обычно тендовагинит поражает кисти и стопы, но может распространяться на синовиальные оболочки коленного, голеностопного, локтевого, плечевого и некоторых других суставов. Лечение начинается с обездвиживания пострадавшего пальца с помощью бандажа, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если в течение 5-6 недель не достигнут желаемый лечебный эффект, рассматривают необходимость проведения операции.