Удлинение ног при помощи аппарата Илизарова

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание

Особенности проведения операции по удлинению ног

Сам Блискунов называет себя учеником и последователем знаменитого хирурга-ортопеда Г. А. Илизарова. Он так же работает над удлинением трубчатых костей за счёт образования костного регенерата в месте искусственно вызванного перелома, но его подход имеет ряд важных отличий от метода Илизарова.

Главная особенность блискуновской системы состоит в том, что фиксирующее кость устройство находится внутри кости пациента, а не снаружи. Система объединяет в себе высокие инженерные технологии, представление о которых можно составить по приведённым ниже пунктам.

• Используется особая имплантируемая конструкция – телескопический титановый стержень с храповым механизмом, который иначе называют дистрактор.
• Через относительно небольшие разрезы на бедре делается пересечение кости специальным инструментом, затем дистрактор вводится в костно-мозговую полость.
• Чтобы установить аппарат Блискунова в нужном месте, применяется специальный кондуктор Блискунова, венчающий собой ряд изобретений в области медицинской инженерии.
• После вживления конструкции сохраняется возможность манипулировать ей благодаря специальному механизму управления. Вытягивание телескопической системы происходит за счёт срабатывания храпового механизма. Он приводится в действие специфическими ротационными движениями в тазобедренном суставе. К вытягиванию дистрактора на 1 мм приводят 18–20 циклов таких движений.
• Регулировать динамику вытягивания пациент может самостоятельно, следуя рекомендациям медиков. Конструкция аппарата позволяет осуществлять этот процесс без каких-либо внешних источников энергии, лишь за счёт определённого механического воздействия.
• Вживление устройства занимает меньше недели, включая предварительное обследование. Остальную часть восстановительного периода можно проводить вне стен медучреждения, ведя привычный образ жизни. Естественно, с соблюдением ряда ограничений.
• После завершения процесса удлинения кости через небольшой разрез удаляется тазовый узел и телескопический привод, тем самым аппарат отключается.

Коррекция ног, как и удлинение, основывается на предварительном иссечении костей и последующей регенерации, а это, как известно, процесс длительный:

• Наращение одного сантиметра костной ткани требует в среднем одного месяца при благоприятных условиях, а для коррекции кривизны порой необходимо рубцевание в 4 – 6 см.
• После снятия наружного аппарата или извлечения стержня следует иммобилизация с наложением лангеты на срок до четырех месяцев.

Разумеется, все случаи индивидуальны, зависящие от степени кривизны и способов репозиции:

• При угловой коррекции, например, возможен неполный надрез кости, что сокращает время исправления дефекта.
• Коррекции, сопровождающиеся смещением кости или ее дистракцией, а также комбинации методов занимают больший период время.

Коррекция формы ноги на аппарате Илизарова

Оперативное вмешательство данным способом предусматривает общий или местный наркоз. Через несколько дней после проведения основных манипуляций, пациент может передвигаться при помощи костылей или специальных ходуль.

Сам процесс удлинения конечностей на аппарате Илизарова происходит через неделю. Этот способ увеличения длины конечностей позволяет пациенту стать выше на 7 сантиметров (при удлинении голени), до 10 сантиметров (при удлинении бедренной кости).

Чаще всего аппарат Илизарова используют для удлинения голени. Увеличение бедра в длину специалисты советуют проводить методом Блискунова.

Чтобы увеличить свой рост на несколько сантиметров, нужно потратить больше двух месяцев. На протяжении этого времени медики будут проводить ежедневную дистракцию.

Иногда на аппарате Илизарова производят еще одну операцию – коррекцию положения выступающей головки малоберцовой кости, но так как это происходит методом удлинения конечности, не будем ее отдельно выделять.

Как проходит выпрямление ног

1. Через просверленные отверстия внизу и вверху голени проводятся спицы.
2. Спицы прочно фиксируют кольцами аппарата.
3. Производится рассечение кости-  при помощи ортопедического долота пробивают отверстия в самых прочных участках, затем кость ломают или надламывают.
4. Накладываются швы.
5. В процессе коррекции, начинающейся через неделю после операции, одним из трех методов (угловым, медиальным, ротационным) либо их комбинацией выполняют постепенную репозицию костей по смоделированной на компьютере модели:
   1. Использование компьютера позволяет провести коррекцию формы ноги с большой точностью.
   2. Весь период коррекции, который в среднем занимает четыре месяца, аппарат находится на ноге. С ним можно ходить без костылей и заниматься повседневными делами, правда вес аппарата и спицы, травмирующие кожу, создают много неудобств.
6. Аппарат снимается по решению хирурга, после того как рентген подтвердит достаточную плотность костного рубца.
7. После снятия аппарата происходит фиксация ноги ортезом:
   1. в этот период придется походить с костылями или на ходунках;
   2. нагрузку на ногу нужно увеличивать медленно при помощи реабилитационных упражнений.

Рассмотрим примеры коррекционных операций на аппарате Илизарова.

Чаще всего к ортопеду обращаются для исправления варусной (О-образной) кривизны ног.

Х-образные (вальгусные) деформации составляют менее 10 % в ортопедической практике, и обратившиеся по их поводу к врачам пациенты – в основном мужчины. Поводом для операции становятся обычно такие дефекты, которые невозможно скрыть под брюками.

Выпрямление ног угловой коррекцией

Кость надрезается и поворачивается под углом до выравнивания:

• При О-образной форме ног надрез большеберцовой кости производится от внутренней стороны голени, и сама кость поворачивается наружу.
• При Х-образной форме – надрез делается от наружной стороны, а кость поворачивается вовнутрь.
• Технически это осуществляется односторонней дистракцией:
  • подкручивание болтов идет только с внутренней стороны при О-образной кривизне, и только с наружной – при Х-образной.

Если кривизна ноги большая, то пересечение кости делается полное.

Коррекция при помощи медиального смещения

• Нижний фрагмент кости смещается при варусной деформации вовнутрь, при вальгусной – кнаружи.
• Для достижения лучшего результата можно комбинировать угловую и медиальную коррекцию, медиальное смещение с удлинением.

Выпрямление ноги путем ротации

Этот вид коррекции производится редко и только при выраженной ротации и асимметрии ног.Наружная или внутренняя ротация (поворот кости вокруг собственной оси) может быть на одной или обеих конечностях и сопровождаться варусной или вальгусной деформацией.

Обычно ротацию устраняют попутно во время операции по устранению кривизны ног, при этом кость постепенно, также ротацией, но в обратном направлении, возвращают на место.

Сколько времени займет весь процесс

После того, как процесс будет завершен, пациенту предстоит длительный курс реабилитации.

Сначала специалисты должны снять аппарат, что является очень мучительной и неприятной процедурой. Затем конечности помещают в гипс, и человек может передвигаться только с помощью костылей или ходуль. После снятия гипса пациенту предстоит курс реабилитации с выполнением сложных упражнений. Часто этот период занимается от трех до шести месяцев. До и после операции по удлинению ног человек чувствует себя абсолютно по-разному.